—更新实验教学观念 推进中心跨越式发展专访西安交通大学临床技能实验教学中心主任施秉银教授

□本刊记者 安 健 张 鹏

—更新实验教学观念 推进中心跨越式发展专访西安交通大学临床技能实验教学中心主任施秉银教授

□本刊记者 安 健 张 鹏

施秉银，教授，博士生导师。西安交通大学医学院第一附属医院教学院长，中华医学会内分泌学会常委，甲状腺学组副组长，陕西省内分泌学会主任委员。近五年来，承担包括国家自然科学基金、“十五”攻关项目等在内的科研项目10余项，获科研经费300余万元。主编、副主篇专著7部，出版视听教材1部，发表学术论文100余篇，获各类成果奖6项。2009年成功主持申报国家级临床技能实验教学示范中心，现任中心主任。近三年主持陕西省高等教育教学改革研究项目3项，其中重点项目1项。2011年荣获“陕西省教学成果奖”二等奖。先后荣获吴阶平医学研究奖、中国医师奖、中国百名医德标兵、陕西省师德先进个人、西安交通大学教学名师、西安交通大学师德标兵等荣誉称号。

：施主任您好，首先请您介绍一下西安交通大学临床技能实验教学中心的发展概况。

答：西安交通大学临床技能实验教学中心始建于20世纪60年代，中心的发展建设大致经历了分散孤立阶段(2000年以前)、发展扩建阶段(2000～2006年)、整合优化阶段(2006年至今)3个阶段。

在临床实验教学早期建设过程中，我校同国内其他院校一样，采用了前苏联的教学模式。临床实验室建设和管理由附属医院根据自身的实际情况，依托所属课程分散进行。实验室的教学项目依附于理论课开设，实验教学内容也仅限于学科内，主要是常规的临床检验项目和动物手术训练，临床模拟技术的应用受到局限，而且大多数模型处于低科技形态模拟阶段。

2000年，国务院决定将原属卫生部、已有60余年办学历史的西安医科大学并入教育部直属重点大学—西安交通大学。合校以来，依托综合性大学的办学优势，针对临床实践教学面临的困境，西安交通大学加大了临床医学教育投入，临床医学教育获得了更为广阔的发展空间，临床技能实验教学中心也得到了快速发展。伴随着临床模拟技术的迅速发展，一些先进的模拟设备和技术逐步引入临床教学，如心肺听诊电子标准化病人、分娩机转模型等。特别是2002年加入世界医学教育联合会(WFME)“本科医学教育国际标准”后，以及国际医学教育专门委员会“全球医学教育最低基本要求(GMER)”在国内的试点研究，进一步推进了教育思想和教育观念转变，标准化病人(SP)、客观结构临床考核(OSCE)等教学方法和考核技术日益受到重视。建设临床技能训练中心，改革以往的临床技能训练模式，被列入我校临床医学教育改革日程。

2005年年底，为更好地协调各附属医院的临床教学工作，学校成立了医学中心，并在经过充分论证的基础上，对临床技能实验教学中心进行了整合优化，打破了以往临床技能实验室归某家医院或学科系/教研室所有的“所有制”观念，从宏观角度上对原来依附于附属医院或学科系/教研室的各个实验室进行资源整合及扩建，改变学科分割、临床理论教学和技能分离训练的教学方式，实现了中心的跨越式发展，建成了现代化、多功能、多学科共享、全天候开放的西安交通大学临床技能实验教学中心。同时，进一步加强了中心的管理，健全管理运行和开放使用的规章制度，规范训练项目的操作规程和考核标准；实行教师和实验技术人员专兼职结合的政策，多途径提高师资队伍整体素质；建立全面科学的教学质量考评体系，严格执行试讲制度、教师临床教学资格认定制度和集体备课制度；整合、优化临床技能教学体系与内容，不断丰富改进实验教学方法，积极开展教学改革，创建了一套以基本临床技能、专科临床技能、综合临床技能、创新临床技能为主要训练内容，从“模拟训练→虚拟训练→临床实训”的循序渐进、贯穿临床教学全过程的医学生临床技能教学体系。

西安交通大学临床技能实验教学中心成立以来，累计投入经费1 300余万元，现有实验教学面积3 908 m2，拥有价值800元以上的现代化模拟教学仪器设备460台/套，设备完好率98%，实验课开出率95%。中心下设基础医学实验教学平台和专科医学实验教学平台。基础医学实验教学平台拥有内科基本技能培训中心、外科基本技能培训中心与网络多媒体教学培训中心，下设电子标准化病人训练室、检体诊断训练室、实验诊断训练室、影像诊断训练室、心肺复苏训练室、内科技能训练室、智能化综合模拟人训练室、外科动物实验室、外科技能训练室、妇产科技能训练室、儿科技能训练室、电子阅览室、手术网络演示厅13类训练室；专科医学实验教学平台包括内镜下诊疗实时示教演示系统、口腔综合治疗示教仪、多人共览显微镜示教系统和眼底诊断示教系统等15个示教系统。成功构建了多角度、全方位、深层次、系统化的临床技能实践教学体系。

：在国家级实验教学示范中心建设与评审工作中，示范中心领导与教师的教育教学理念有哪些转变？

答：为了保证医学生临床实践技能教学质量的稳步提高，我们针对临床医学实验教学的特点，按照学校“宽口径、厚基础、强能力、高素质”的培养要求，以及“重视基础性实验、强化综合性实验、突出创新能力培养和终身学习习惯养成”的实验教学指导原则，参照全球医学教育最低基本要求，树立了“以学生为本，以传授知识、培养能力、提高素质、协调发展为主”的实验教学理念，强调以培养临床实践能力和创新能力为核心，以综合性、设计性、创新性实验为导向，将现有的教学资源有机融合，协调利用，以最有效的方式激发学生的学习热情，使其在实验教学过程中强化临床基本操作技能，掌握科研方法，培养创新思维，同时具有较好的交流能力、团队协作能力以及终身学习能力，达到21世纪新型高素质临床医学人才的培养目标。

我们的实验教学改革思路可以凝练为以下六点：

一思路：重基础、强综合、突创新、养习惯。

二贯通：贯通临床基本技能训练与综合业务素质培养。

三阶段：模拟训练→虚拟训练→临床实训。

四面向：面向本科生，面向研究生，面向职业医生，面向基层卫生人员。

五交流：交流医学知识，交流临床技能，交流学习方法，交流创新意识，交流国际学生，促进留学生教学工作的深入开展。

六促进：以科研促进教学思维创新，促进教学方法改善，促进教学内容更新，促进课程体系优化，促进教学质量提高，促进教学成果转化。

：我们了解到，中心近几年购置了大量先进仪器设备，您能从中选取2～3件在本科生和研究生教学中有突出贡献的设备，从提高教学效率、培养学生实践能力与创新意识等方面加以介绍吗？

答：中心借助SimMan高级智能模拟人，开发或利用现有的教学病例，虚拟临床场景，组织讨论式教学，进行医学生的临床思维训练，以提高医学生的临床能力。电子阅览室具有强大的网上信息浏览、光盘信息检索、电子文献阅览及多媒体网上教学等功能(卫生部医学视听教材500余部、CAI课件120余部、国内各地优秀教师的PPT课件等资源。其中考库主页含七大库近十万条信息，视频库含26门课程的5000余个视频和13 000多个多媒体课件)，安装了SimMan临床仿真训练软件系统及心电图训练考核软件系统，学生置身其中如身在真实的临床实景中，可训练学生临床综合思维能力。

手术网络演示厅具有手术实时画面直播及转播、手术过程录像、回放以及内窥镜及B超检查直播等功能，可以把手术实施过程通过影像视频技术转出手术室，最大限度地为广大师生提供手术现场教学和学术交流的平台。

：中心在建设过程中形成了哪些突出特色？

答：西安交通大学临床技能实验教学中心是西北地区规模最大，集教学、考核、培训、科研等多功能为一体的全方位教学示范中心，经过近半个世纪的建设，已形成鲜明的特色：资源优化，西北领先；训练系统，考核全面；精品教育，科教创新；辐射西北，面向全球。

(1)资源优化，西北领先。通过教学资源的优化整合，形成了学科交叉、优势互补、资源共享、统一管理的临床医学实践教学模式。采取医学专业能力培训由单一的技能训练转为技能素质综合能力训练的模式，使不同学科的临床医学基础知识通过同一时间、空间的实验过程得以贯通，节约了实践资源，整合了课程资源，从根本上提高了实践教学水平。建成具有区域优势、面向西北、多层面融合的开放型临床实验教学中心，依托一、二附属医院巨大的医疗资源，贯彻全院全天候开放的教学理念，面向本科生、留学生、研究生、住院医师和进修医师开放，实现了领先西北的目标，并起到了广泛的区域示范和辐射作用。

(2)训练系统，考核全面。中心建成后，不断完善实验技术，丰富教学方法，改进教学手段，创新考核制度，建立了以学生为中心的实验教学模式。目前，中心实验技术涵盖基础实验技术、专业实验技术、综合实验技术及创新实验技术四大板块，采用PBL教学、CBL教学、EBM教学、双语教学、以兴趣为引导的教学、研究性学习等多种新颖的教学方法，充分体现了“理论联系实践，以学生为主体，以教师为主导”的特点。应用临床实训与模拟训练、虚拟教学相结合的多种教学手段，从模拟训练→虚拟训练→临床实训，循序渐进，贯穿临床教学全过程。中心不断改革临床实践教学考核方法，摸索出一套行之有效的“四个相结合”的考核模式，即“理论与技能考核相结合，日常评价与综合大考相结合，在线测试与实际考试相结合，OSCE与传统考试相结合”，从而全面评估学生的临床技能，促使学生临床技能不断巩固、深化、提高，确保临床技能教学质量。

(3)精品教育，科教创新。中心确立“教学带动科研，科研促进教学，教学科研相长”的指导思想，全面提升实践教学的创新性、先进性和示范性，使科研促教学的实践模式真正成为中心的特色。通过开展学术讲座，增强学生学习兴趣；精选实验内容，培养学生实际操作能力；改革教学方法，提高教学效果；运用科研方法，培养创新精神；实行实验室开放，强化实践能力。多途径、多方面培养并促进医学本科生的科研思维能力、动手能力及创新精神，促使学生将理论知识转化成认识和解决实际问题的能力。

(4)辐射西北，面向全球。我校临床技能实验教学中心得到了国内外同行的极大关注与肯定，北京大学、中山大学、南方医科大学、兰州大学、宁夏大学、北华大学、浙江大学、郧阳医学院等多所兄弟院校先后来校参观访问。近年来，我校与美国、英国、德国等国外多所大学建立了校际协作关系。中心先后邀请美国内布拉斯加大学医学中心Don Leuenberger副校长、英国利物浦大学医学院院长John Caldwell教授以及瑞典、德国、巴基斯坦等国家和我国台湾、香港地区专家教授来我校参观、讲学。聘请台湾阳明大学张心湜院士等专家为教授、客座教授、兼职教授。美国内布拉斯加大学医学中心与我校签署了《关于合作建立中美全科医学培训中心》协议书，临床技能实验中心成为培训全科医师的基地。台湾光华教育基金会捐资建设医学院，捐资协议签字仪式由原国民党主席连战先生主持。

：中心近年来取得了骄人的建设成果，您能简要介绍一下吗？

答：在2007年教育部组织的本科教学工作水平评估中，我校在临床技能考核中取得全优成绩，受到评估专家的高度赞扬。

近年来，中心在医学本科人才培养方面成效显著，西安交通大学医学专业毕业生连续5年的就业率达98.5%，居陕西省高校首位。近两年的毕业生问卷调查显示，我校毕业生实践能力强，技能操作规范，技术水平优良，受到社会的普遍认可。

中心在留学生教学方面的作用尤为突出，弥补了全英语授课模式下因文化背景差异和临床医患沟通导致的临床实践技能训练不足的问题。1995年我校在国内第一家开展留学生医学教育，采用全程英语教学。2003年，巴基斯坦国家卫生部和医师职业协会的有关官员到我校参观访问，考察了留学生教育和临床技能中心实验室，中心的工作得到了巴方政府官员的肯定，之后给予我校医学留学生免医师资格考试的政策。

编后语：

“积跬步而至千里”，西安交通大学临床技能实验教学中心在近半个世纪的发展历程中，不断吸收先进实践教学理念，革故鼎新，在前行中寻求新的突破。正是他们这种孜孜以求的精神，才使中心取得了今日的建设成果。我们祝愿中心今后能将建设成果进一步推广发扬，为我国临床医学人才培养做出更大贡献。