联合使用硫酸镁与间苯三酚治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛

范泽潮 俞秋荔

广东省第一荣军医院内科，广东广州 510260

急性胃肠炎属于较为常见的急腹症，其发病症状主要为呕吐、腹泻以及十分剧烈的腹部阵发性疼痛[1]。以往治疗急性胃肠炎的方法主要是采用阿托品或山莨菪碱，两种药物的临床疗效令人满意，但是两者均有显著的抗胆碱样不良反应，在治疗青光眼患者、心血管疾病患者或者老年人的急性胃肠炎时，其临床应用受到制约[2]。我院急诊内科对2009年2月～2011年6月收治的300例胃肠痉挛腹痛患者实施治疗，旨在评价联合使用间苯三酚与硫酸镁在治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛中的临床疗效，为今后的临床应用提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院急诊内科2009年2月～2011年6月收治的300例胃肠痉挛腹痛患者。其中116例为急性肠炎，84例为急性胃炎，52例为消化道溃疡，其余48例为其他类型胃肠道腹痛患者。患者入选标准为：患者年龄18～60岁，患者主诉为急性腹部疼痛，同时出现恶心、呕吐以及腹泻等现象，入院前未采取其他治疗措施；患者排除标准为：排除有严重心、肝、肾功能不全患者，排除孕妇与哺乳期妇女，通过体检排除急性胰腺炎、泌尿系统结石以及阑尾炎等外科急腹症患者。将全部患者随机分成甲组（间苯三酚组）、乙组（硫酸镁联合间苯三酚）以及丙组（山莨若碱组）各100例。甲组男57例，女43 例，患者平均年龄（37.1±9.9）岁，视觉模拟评分（VAS）分值为（6.44±0.61）分；乙组男 59例，女 41例，患者平均年龄（37.3±9.6）岁，VAS 分值为（7.01±0.58）分；丙组男 28 例，女22 例；患者平均年龄（37.5±11.0）岁；VAS 分值为（6.99±1.01）分。三组患者在年龄、性别、病程以及疼痛程度等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

甲组通过静脉滴注间苯三酚注射液80 mg加入250 mL的生理盐水注射液；乙组通过静脉滴注间苯三酚注射液80 mg与2 g的硫酸镁针剂加入250 mL的生理盐水；丙组通过静脉滴注20 mg的山莨菪碱加入生理盐水。全部患者均同时进行抗感染治疗。

1.3 检测指标

监测三组患者通过治疗后用药30 min时的临床疗效、腹痛的缓解时间以及视觉模拟（VAS）评分。根据视觉模拟评分方法（VAS）对患者的疼痛程度进行定量分析，对于10 cm长的一条线段，其一端表示为“0”，代表无痛；另一端表示为“10”，代表剧痛；嘱患者依据自我感觉在线段上划符合“×”代表疼痛程度，该方法在测定疼痛程度方面具有较高的敏感性以及可靠性[3]。密切注视三组患者的口干、视物模糊、心动过速以及血压偏高等不良反应的发生率。

1.4 疗效判定标准

显效：患者在治疗0.5 h后腹痛症状消失或VAS降低在2分以上；有效：用药0.5 h后腹痛症状得到明显缓解或VAS降低1分；无效：患者用药0.5 h后腹痛未见缓解。有效率=（显效+有效）/总例数

1.5 统计学方法

采用SPSS 12.5软件进行分析，对于计量资料采用均数±标准差（±s）形式表示，对于组间比较进行ANOVA分析，对于计数资料进行χ2检验，以P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者临床疗效对比结果

甲组与乙组的有效率均高于丙组，差异有高度统计学意义（χ2=54.104，P<0.01），但甲组与乙组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表1。

表1 治疗0.5 h后三组治疗方法临床疗效对比结果（例）

2.2 三组患者治疗后腹痛缓解时间与VAS分值对比结果

甲组与乙组的腹痛缓解时间均显著少于丙组，乙组用药后的VAS分值最低，表明联合使用药物后患者的疼痛得到了显著缓解。见表2。

表2 三组患者腹痛缓解时间与VAS分值对比情况（±s）

表2 三组患者腹痛缓解时间与VAS分值对比情况（±s）

注：与丙组比较，*P<0.05

组别 缓解时间（min） VAS分值甲组乙组丙组F值P值20.6±6.8*19.0±5.7*26.1±9.9 21.54 0.020 1 2.98±0.37 2.13±0.43 3.61±0.71 19.56 0.022 5

2.3 三组患者用药后副作用对比情况

甲组出现口干者2例，血压升高者2例；乙组仅有l例出现视觉模糊；丙组发生口干者有21例，视觉模糊者17例，心动过速者6例，自觉恶心者5例，不良反应发生率明显高于甲、乙两组（χ2=27.012，P<0.01）。

3 讨论

急性胃肠炎痉挛性腹痛多发生在夏季，属于较为常见的急腹症，一旦发病将给患者的身体健康带来极大威胁，严重者将危及生命[4]。急性胃肠炎痉挛性腹痛的治疗通常采用吗啡类或抗胆碱能类药物，但这类药物的不良反应较大，而且可能引发一些其他症状，可能耽误及时治疗[5]。间苯三酚主要存在于天然的植物中，该物质具有黄酮类物质的基本结构，因此具有黄酮类物质所具有的抗氧化作用[6]。近些年来，研究表明间苯三酚具有对平滑肌的解痉作用，而且不具有抗胆碱作用，因此其不良反应比大部分其他解痉药物小，该药物已被广泛应用于治疗消化道以及胆管急性疼痛[7]。在机体内的镁离子能够松弛肌肉，解除交感神经节冲动传递障碍，促进平滑肌松弛。本组研究结果显示甲组与乙组的有效率均高于丙组（χ2=54.104，P<0.01），但甲组与乙组之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。甲组与乙组的腹痛缓解时间均显著少于丙组，乙组用药后的VAS分值最低，表明联合使用药物后患者的疼痛得到了显著缓解。而且大量的毒性试验显示间苯三酚对动物的脏器功能以及血液生理生化指标均无不良影响，未见致畸或者致癌报道，安全性较高[5]。

本组研究显示甲组出现口干者2例，血压升高者2例；乙组仅有l例出现视觉模糊；丙组发生口干者有21例，视觉模糊者17例，心动过速者6例，自觉恶心者5例，不良反应发生率明显高于甲、乙两组（χ2=27.012，P<0.01）。 上述结果显示，联合使用间苯三酚与硫酸镁在起效时间以及症状改善方面有较大的优势，能够有效地缓解痉挛性腹痛，其疗效明显优于单独使用间苯三酚或者单独使用山莨菪碱。综上所述，联合使用间苯三酚与硫酸镁对急性胃肠炎痉挛性腹痛的临床疗效令人满意，该方法安全可靠，不良反应小，值得临床广泛推广。

[1]向汉林.间苯三酚联合硫酸镁治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛的临床研究[J].中国医药指南，2011，9（17）：86-87.

[2]应群贞.间苯三酚联合硫酸镁治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛[J].中国急救医学，2011，15（1）：87-88.

[3]王承辉，杜凌，何小辉.硫酸镁治疗急性胃肠炎持续腹痛疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2010，12（1）：86-87.

[4]郑妮娜.3种治疗方案治疗急性胃肠炎的药物经济学评价[J].海峡药学， 2008，10（10）：126-127.

[5]叶萍，李兆申，邹学武.间苯三酚注射液治疗痉挛性腹痛的临床观察[J].第二军医大学学报，2002，23（4）：426-429.

[6]付永勇，何贤省.间苯本酚舌下含服治疗急性胃肠痉挛性腹痛疗效分析[J].中国全科医学，2009，12：305-306.

[7]张勇军.香丹注射液治疗急性胃肠炎80例的疗效观察[J].航空航天医药， 2010，11（9）：1686-1687.