农村居民身心健康状况及影响因素分析

王 婷，李 革，李凌竹，李柱娟，曾 亮，窦贵旺△

（重庆医科大学：1.公共卫生学院流行病学教研室；2.2007级临床一系；3.2007级预防医学系 400016）

随着中国城乡差距日益加大，农村居民的健康问题也日益突出。有学者称，农民的健康状况不仅是农村卫生发展的出发点，也是评价农村卫生事业成效的主要依据［1］。因此，本研究于2010年7月对重庆市大足县邮亭镇九滩村在住居民进行调查，以初步了解他们的健康状况及主要影响因素，以便今后在农村地区有针对性地开展健康教育和健康促进活动，全面提高农村居民的健康水平。

1 资料与方法

1.1 对象 以重庆市大足县邮亭镇九滩村35岁及以上的在住居民200名为调查对象，其中男60名，女140名；文化程度：文盲100名，小学毕业60名，初中及以上40名；有配偶165名，无配偶35名。

1.2 方法 采用自制调查问卷入户面对面的调查方式，内容包括一般情况、体格检查、健康相关因素和心理健康相关问题（采用SF－36健康量表［2］的 M H维度，共9题，得分范围为9～54，得分越高表明心理健康状况越好）。

1.3 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行数据分析，计量资料以±s表示，计数资料采用t检验或方差分析，单因素分析采用χ2检验，以其他因素为自变量进行Logistic回归模型分析，检验水准：α＝0.05。

2 结 果

收回有效问卷200份。被调查者自感健康状况的单因素分析、Logistic回归模型多因素分析及心理健康状况分析结果见表1～3。

表1 被调查者自感健康状况的单因素分析（分）

表2 被调查者自感健康状况的Logistic回归模型多因素分析

续表2 被调查者自感健康状况的Logistic回归模型多因素分析

表3 被调查者心理健康状况的单因素分析±s）

表3 被调查者心理健康状况的单因素分析±s）

调查项目 心理健康得分 t或F P吸烟与否吸烟 41.02±8.81 －2.140 0.034从来不吸 38.26±7.81睡眠质量好41.29±7.65 7.109 0.001一般 38.12±8.18差36.33±8.08自感疲劳程度无疲劳 41.63±8.07 10.807 0.000稍微疲劳 39.64±6.88很疲劳 35.51±8.31慢性病有37.89±8.32 －2.744 0.007无41.18±7.83自感健康状况很好／好 43.04±6.39 14.835 0.000一般 39.42±7.08差／很差35.08±9.26

3 讨 论

3.1 重视农村居民自感健康状况 WHO在1947年指出：健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是包括身体、心理和社会方面的完好状态。而自感健康正是个体综合躯体、心理、社会功能、角色功能等各方面的情况，对自身健康状况进行的总体评价。它是个体对其健康状况的主观评价和期望，1958年提出后，经过不断的充实和完善，目前已成为国际上比较通用的健康测量方法之一。尽管自感健康指标存在一些不足，但与客观临床评估相比，具有调查方法简单、经济、操作性好的优点，而且对某一群体进行研究时，个体的自感健康状况比实际的临床医学状况更加重要［4－8］，因此，在研究中经常使用。本调查中，被调查者自感健康状况很好／好者比例仅为24.50%，有30.00%的人自感健康状况不佳，说明该地区居民的自感健康状况较差，这与张永辉和王征兵［9］调查结果相同。另外，有研究指出，在有关自感健康状况的研究方面，研究自感健康状况与各种因素之间的关系具有重要的意义［10］。本调查发现，影响该地区农民自感健康状况的因素主要有：（1）调查前6个月内自感疲劳程度。本调查结果显示，调查前6个月内自感很疲劳者其自感健康状况较差，这与实际情况相符。本调查对象均为农民，他们多以体力劳动为主，大量长时间的体力劳动导致身体不适，从而影响自身健康，因此，需加强农村居民劳逸结合、预防疾病的意识，以减少疲劳对自身健康的影响。（2）慢性病。本调查结果显示慢性病对自感健康状况的作用不明显，但单因素分析显示，患有慢性病对自感健康状况有不利影响，这与其他地区调查相一致。李坚［11］研究发现，前者的自感健康状况较差；Wolinsky等［12］研究发现，住院患者的自感健康状况明显较差。刘丽娜等［13］调查发现，调查前2周内患病、调查前6个月内患慢性病、调查前1年住院者的自感健康状况较差。因此，提示上级医院要多协助基层医院定期下乡开展健康体检以及健康宣传教育活动，如讲座、板报、放映影片等，积极做好疾病的预防保健工作，同时可以考虑把定期健康体检纳入新型农村合作医疗的报销范围，提高农村居民的健康意识，做到疾病的早发现、早诊断、早治疗。（3）心理健康。本调查结果表明，自感健康状况与心理健康密切相关，心理健康状况越差，自感健康状况也越差，与相关文献［13－14］报道一致。通常来说，一个心理健康状况差的人很难对自感健康状况做出好的评价，而且心理健康状况不佳常导致人们产生沮丧、忧郁等不良情绪，容易引发心身疾病，影响健康和生活质量。因此，基层卫生服务人员要充分重视心理健康对自感健康状况的影响。另外，研究表明，自感健康状况与社会人口学特征、生活行为方式及其他因素有关［13－16］，此次调查中并未涉及或发现，但尚不能排除这些因素的效应，还有待进一步的调查研究。

3.2 加强农村居民的心理卫生保健 本调查结果显示，吸烟与否、睡眠质量、调查前6个月内自感疲劳程度、慢性病、自感健康状况对农村居民的心理健康状况有一定影响。值得注意的是，调查中发现吸烟者的心理健康状况好于不吸烟者，这可能与他们把吸烟当做是缓解心理压力的一种手段，以此来保持其心理健康有关。因此，要鼓励农村居民平时多参加社会活动以缓解生活压力和负面情绪，同时要开展戒烟、戒酒运动，养成良好的作息习惯，提高睡眠质量，注意劳逸结合，重视心理健康。此外，农村卫生服务人员有必要掌握基本的心理卫生知识，根据实际情况开展心理卫生科普知识的宣传，如举办心理卫生知识讲座、个案心理咨询、放映心理影片、印发小册子、办板报等，引导农村居民积极、健康的生活，从而全面提高农民的健康水平和生活质量。

3.3 农村居民缺牙问题不可忽视 本调查发现，68.00%的被调查者有不同程度的牙齿缺失现象，但其中仅有34.56%的人接受了牙齿修复治疗。因此，有必要把口腔健康教育纳入今后初级卫生保健工作，加强农村地区口腔医护人员的配备，投入大量资金定期组织医务人员深入农村开展义诊活动，加大对缺牙患者尤其是老年人的义齿修复，并积极宣传口腔卫生保健知识，培养人们良好的口腔卫生习惯和牙齿缺损后应及时修复的健康意识，提高口腔健康水平，从而防止因口腔疾病引发的其他问题，如消化系统疾病、面部美观和发音等。

［1］ 顾杏元.农村卫生调查统计［J］.中国农村卫生事业管理，1999，19（3）：52－57.

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［3］ 许军，王斌会，胡敏燕，等.自测健康评定量表的研制与考评［J］.中国行为医学科学，2000，9（1）：65－68.

［4］ Orifila F，Ferret M，Lamarca R，et al.Evolution of self－rated health status in the elderly：cross sectional vs longitudinal estimates［J］.Clin Epidemiol，2000，53（6）：563－570.

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［6］ 赵忠，侯振刚.中国城镇居民的健康需求与Grossman模型［J］.经济研究，2005，8（10）：79－90.

［7］ 谷琳，乔晓春.中国老年人健康自评影响因素分析［J］.人口学刊，2006，15（6）：25－29.

［8］ 周佳，毛勇，许传志.泸水县不同民族农村居民行为和自评健康状况调查［J］.卫生软科学，2010，24（2）：173－175.

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［10］李坚，Fielding R，Hedley AJ，等.自评健康的概念及其重要性［J］.中国社会医学，1995，58（3）：11－12.

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［12］Wolinsky FD，Culler SD，Callahan CM，et al.Hospital resource consumption among older adults：aprospective analysis of episodes，length of stay，and charges over a seven－year period［J］.J Genontol，1994，49（5）：240－252.

［13］刘丽娜，徐凌中，朱敏，等.农村居民自感健康状况及其影响因素［J］.医学与社会，2006，19（8）：4－6.

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