重组人生长激素应用于特发性弱精子症的观察

孙在旺 董桂虎 顾丽

在男性的不孕症中，以特发性弱精子症最为常见，其病因目前尚无明确定论，一般采取常规经验性的药物治疗，本文通过观察探讨重组人生长激素应用于特发性弱精子症的临床疗效，总结其临床应用价值如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我站2008年12月～2010年12月34例特发性弱精子症的患者，均符合郭应禄、李宏军主编的《男性不育症》中的特发性弱精子症的临床诊断标准[1]，年龄在40～59岁，平均年龄为52.5岁，均无曾使用rhGH的病史，无合并有肝肾功能不全、高血压、糖尿病、恶性肿瘤、甲状腺功能减退等疾病，随机分为观察组和对照组。两组患者从年龄、病史、临床表现等方面比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采取维生素E、维生素C、 ATP、益肾灵、胰激肽原酶等常规药物治疗，持续治疗3个月为一个疗程。

1.2.2 观察组 在常规治疗的基础上加用重组人生长激素（rhGH，上海联合赛尔生物工程有限公司生产，批号：s19990019）治疗，隔日晚上睡觉前30min给予一次腹部皮下注射，每次注射4U，随访3个月。

1.3 疗效评价标准 显效：IIEF-5评分的分数改变值≥10%，性功能明显增强，血液检查指标基本回复正常，精液指标基本恢复正常，无不良反应；有效；IIEF-5评分的分数改变值≥10%，性功能增强，血液检查指标明显改善，精液指标明显改善，极少不良反应；无效：IIEF-5评分的分数改变值＜10%，性功能无变化甚至减弱，血液检查指标及精液指标无改善，出现不良反应。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 本组疗效数据经卡方软件V1.61版本检验，本组精液指标的数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位采用±s表示，两组间比较计数资料用x2检验，组间比较采用均数t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

两组疗效比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。随访3个月，观察组妻子怀孕3例，对照组无怀孕案例。随访3个月，两组精液指标治疗前后的变化比较有一定差异（P＜0.05），具有统计学意义。见表1、表2。

3 讨论

rhGH在临床上一般用于治疗缺乏内源性脑垂体分泌的人生长激素导致的躯体矮小或生长障碍的侏儒症及短小病的患儿。近年来，相关报道指出，此药还具有减轻男性更年期症状、提高性功能、去脂、减肥、抗衰老等作用。另外，还能增强睾丸的间质细胞的功能，从而提高精液量。国外也有rhGh治疗弱精子症的研究[2]显示rhGH能通过刺激并释放出胰岛素类似的生长因子I(IGF-1)，可作为促进精子生长过程中的自分泌或者旁分泌的一种生长因子，发挥生理作用。本文统计发现，在常规治疗的基础上使用rhGH，总有效率为88.2%，精子存活率及精子总数明显增高，表明重组人生长激素应用于特发性弱精子症的临床疗效显著，不良反应小，能明显改善精液指标，提高受孕率，安全可靠，值得在临床上合理推广。

表1 观察组和对照组疗效比较[n(%)]

表2 随访3个月，两组精液指标治疗前后的变化比较[±s]

表2 随访3个月，两组精液指标治疗前后的变化比较[±s]

注：*为两组组内比较差异显著（P＜0.05），#为两组组间比较差异显著（P＜0.05）。

组别 精液体积（ml） 精子存活率（%） 精子总数（×106）观察组（n=17）治疗前 2.64±2.16 25.73±315.65 37.72±47.43治疗后 3.37±1.82 55.38±26.47*# 83.54±71.82*#对照组（n=17）治疗前 2.68±2.22 29.33±13.70 49.72±66.15治疗后 2.80±2.03 38.18±29.99 70.42±87.06

[1]郭应禄，李宏军.男性不育症[M].北京：人民军医出版社，2003：16.

[2]陈廷，程怀瑾.重组人生长激素应用于特发性弱精子症的临床疗效和安全性观察[J].中华男科学杂志，2007，13（3）：233-235.