碘仿明胶海绵在拔牙创中的应用

徐国

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2002年至2009年门诊阻生牙拔除患者300例，男151例，女149例，年龄18～56岁，均为下颌阻生牙，以近中阻生牙居多，患者无全身系统性性疾病，平时无出血倾向，出凝血时间正常。手术多采用翻瓣、去骨、劈牙等标准的口腔外科手术方法。拔牙患者随机分为A、B两组。A组150例，男73例，女77例；B组150例，男72例，女78例。A组为实验组。

1.2 方法 实验组用手术剪在无菌条件下将市售的明胶海绵剪成1.0 cm*0.8 cm*0.5 cm的小块若干。用无菌镊子将制备好的明胶海绵沾匀碘仿粉末置于棕色无菌的广口瓶中备用。牙拔除后常规处理拔牙创、牙槽复位，对创伤较大的拔牙创进行缝合后，置2～3块碘仿明胶海绵于牙槽窝内，拔牙创上放1个棉球嘱患者咬住，30 min后取出。B组为对照组，拔牙创常规处理后单纯咬住棉球，30 min后取出。两组患者拔牙后均用3 d抗生素以预防感染。(阻生牙拔除均由笔者操作，术后留观30 min，并作门诊日志嘱患者有出血，疼痛等症状随诊。)

1.3 术后并发症判断标准 24 h内唾液中仅有少量血丝或少量渗血为正常；术后1 h吐出血块或出血不止为术后出血并发症。拔牙后2～3 d创口出现持续性剧烈疼痛，可向耳聂部放射，拔牙窝内空虚或有腐败性血凝块、有明显臭味，为干槽症［1］。

2 结果

2.1 两组病例在性别、年龄、手术类型和手术时间上差异均无显著性(P＞0．05)。见表1。

表1 两组病例一般情况比较(颗)

2.2 两组不同的处理措施结果的比较见表2。经χ2检验，实验组并发症的发生几率明显小于对照组(P＜0.05)。

表2 两组不同的处理措施结果的比较(颗)

3 讨论

由于下颌阻生智齿局部组织特点，拔除时较普通牙困难，术中创伤大，在牙拔除术中或术后，可能发生的并发症是相当多的。除了术前做好细致的检查，掌握好拔牙适应证，术中严格无菌操作，减少拔牙创伤，尽可能关闭或缩小拔牙创，有效杀灭拔牙创内病原微生物和确保血凝块形成，这些并发症是可以减少到最低的。

碘仿溶于组织液(血液、创血分泌物)后，缓慢释放出游离碘，对需氧菌和厌氧菌均有杀灭作用，并有防腐功能，其对组织无刺激性，能减少创面渗出，吸收其渗出液，保持创面干燥，促进肉芽的生长及创口的愈合［2］。此外，碘亦具有良好的感觉麻痹性止疼作用，对改善病灶区血液循环、促进愈合、缓解炎症症状具有临床意义。明胶海绵为局部止血剂，具有可吸收性，用于创口止血，其上的小网孔便于碘仿粉的附着。因此，在牙槽窝内放置碘仿明胶海绵，既可使拔牙创口与外界隔绝，避免食物残渣、细菌等进入牙槽窝，又能改善创面微循环，减少渗出，提高局部免疫能力，达到止血、止痛、抗炎、促进组织修复的目的。

综上所述，在临床拔牙术中应用碘仿明胶海绵能明显减少出血、干槽症等术后并发症的发生。术后不需复诊取出放置物，疗效肯定、取材方便、操作简单，价格低廉。

［1］ 邱蔚六．口腔颌面外科学．第5版．北京：人民卫生出版社，2003：78.

［2］ 丁加根，肖萍，陆正安．碘伏预防下领阻生齿拔除后干槽症的临床试验．实用口腔医学杂志，1994，10：10.