藻酸双酯钠治疗脑梗死患者血液流变学动态观测

陈金喜

脑梗死是由于血管内膜损伤，脑动脉粥样硬化使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使动脉狭窄加重，使局部血栓形成，或完全闭塞，导致脑组织缺氧、缺血、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病［1］。血液流变学是反应脑梗死患者治疗效果的一个重要指标，为探讨藻酸双酯钠在治疗脑梗死前后患者的血液流变学动态变化及临床体佂的变化，随机选择我院2011年1月至2012年1月的86例脑梗死患者，所有86例患者都应用藻酸双酯钠治疗，观察患者应用藻酸双酯钠治疗前后血液流变学动态变化及临床佂的变化，现将经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究资料都为我院2011年1月至2012年1月的86例脑梗死患者，其中男54例，女32例，年龄48～72岁，平均(58.21±0.23)岁。所有患者都经头部CT或MRI检查，确定为脑梗死，所有患者的发病时间都小于24 h，且都没有经过任何药物治疗。

1.2 方法 所有患者在入院后，未接受任何药物治疗前，应用肝素钠抗凝管，抽取5 ml静脉血，摇匀送化验室应用自动清洗旋转式粘度计检测血液流变学指标。患者在应用藻酸双酯钠治疗2周后，同样应用肝素钠抗凝管，抽取5 ml静脉血，摇匀送化验室应用自动清洗旋转式粘度计检测血液流变学指标。观察治疗前后测血液流变学指标的变化，同时观察患者治疗前后临床指佂的变化。

1.3 统计学方法 采用SPSS 12.5软件对所有数据进行分析处理，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 观察项目 血液流变学指标:①全血粘度(低切)。①红细胞聚集指数。③血浆粘度。④红细胞刚性指数。⑤红细胞压积。⑥血沉。⑦红细胞电泳指数。临床体佂:①失语。②手功能障碍。③肢体瘫痪。④感觉障碍。⑤尿便失禁。⑥病理反射

2.2 血液流变学指标变化 86例脑梗死患者应用藻酸双酯钠治疗前后血液流变学变化见表1，从表1可以看出应用藻酸双酯钠治疗后，患者的血液流变学指标明显得到改善。

2.3 临床体征变化 86例脑梗死患者应用藻酸双酯钠治疗前后临床体征的变化见表2，从表2可以看出应用藻酸双酯钠治疗后，患者的临床体征也得到明显改善。

表1 86例脑梗死患者应用藻酸双酯钠治疗前后血液流变学变化(±s)

表1 86例脑梗死患者应用藻酸双酯钠治疗前后血液流变学变化(±s)

注:治疗前后比较P＜0.05

红细胞聚红细胞电泳指数治疗前 4.24±0.82 2.88±0.24 1.43±0.18 5.34±1.46 51.全血粘度(低切)集指数 血浆粘度 红细胞刚性指数 压积 血沉 红细胞2±7.2 25±2.32 4.57±0.34 6±8.6 31±3.14 5.79±0.33治疗后 3.68±0.78 1.89±0.15 1.33±0.16 4.61±0.36 41.

表2 86例脑梗死患者应用藻酸双酯钠治疗前后临床体征的变化(例)

3 讨论

脑梗死是一种常见的老年疾病，近年来，随着人们生活水平的提高，脑梗死的发病率也有所提高，年轻人也易患上脑梗死，发生死亡率的可能性会更大，严重的影响了人们的生活质量。而脑梗死发生的主要病因是动脉硬化，而动脉硬化的主要病因是高粘滞血症，高粘滞血症是指由于血液中一些粘滞因素升高，从而导致微循环障碍，组织氧运减少而缺氧，严重就会使动脉血管壁变性，从而使血小板粘附导致动脉血栓的形成［2］。通过研究，一般分为 5种类型［3］:①血液粘度增高型。②血液浓稠型。③红细胞刚性增强型。④红细胞聚集增强型。⑤血液凝固型。根据以上几种类型的高粘滞血症，我们为防止和减少脑血栓的发生，可以通过使红细胞聚集性降低，从而改善和降低红细胞变形性的血浆的粘度，以此达到使血液高凝状态减轻的目的。藻酸双酯钠是酸性多糖类药物，以藻酸为基础原料，用化学方法引入有效基团合成而得。其性能是具有强分散乳化性，外界因子不影响其的性能。同时藻酸双酯钠还具有阴离子聚电解质纤维结构的特点，沿链能集中电荷，在其电斥力的作用下，能增强富含负电荷的细胞表面相互间的排斥力，因此对红细胞与血管壁之间及红细胞之间的粘附作用有很强的阻抗作用，从而使血液流变学的粘弹性得到改善［4］。同时本品能失活凝血酶，从而具有很强的抗凝作用，其抗凝血的作用相当于肝素的1/3～1/2。藻酸双酯钠还具有阻止血小板粘附胶原蛋白的作用，使由于释放反应，腺苷二磷酸(ADP)凝血酶激活，以及血管内膜受损等所致的血小板聚集得到抑制，故藻酸双酯钠具有降血粘度、抗血栓、红细胞及血小板解聚集微动静脉解痉等前列腺环素(PGI2)样作用［5］。本组研究资料也恰恰证明了这一点。

在临床上脑梗死的患者如有高粘滞血症，通常绝大部分都有血脂的升高，而藻酸双酯钠不仅能改善血液的流变性，还具有明显降低血脂的作用，且能使血脂不易于在血管壁沉积。藻酸双酯钠能降低血浆中甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白，使高密度脂蛋白升高，避免脂蛋白、糖蛋白对血管内皮直接损伤，并且具有加快肝途径清除过多的血脂的作用，从而使血脂异常对细胞膜及血管内皮的损害得以减轻，使动脉粥样硬化病变的发生和发展得到有效的抑制［6］。不仅如此，藻酸双酯钠对外周血管有明显的扩张作用，使微循环得到有效的改善，抑制动静脉内血栓的形成。藻酸双酯钠改善了脑梗死的病因，必能改善脑梗死的临床体征，本组研究中，患者在应用藻酸双酯钠后，临床体征得到了明显改善，也进一步证实了藻酸双酯钠对梗塞的治疗作用。综上所述:藻酸双酯钠治疗脑梗死能有效改善患者的血液流变学动态，且能改善患者的临床体佂，应在临床上广泛应用。

［1］宋英晖.藻酸双酯钠治疗脑梗死49例疗效观察.中外健康文摘，2009，6(7):132-133.

［2］韩曼瑜.藻酸双酯钠对脑梗死病人细胞间黏附分子-1和E-选择素含量的影响.中国新药与临床杂志，2007，26(6):512-513.

［3］曾少伟.阿司匹林与藻酸双酯钠合用预防脑梗死再发疗效观察.山东医药，2009，49(32):208-209.

［4］蔡谷森.藻酸双酯钠对血管内皮细胞的生长及其与中性粒细胞黏附功能的影响.中国海洋药物，2007，26(3):428-429.

［5］李国胜，等.藻酸双酯钠治疗急性脑梗死100例临床观察.吉林医学，2010，31(4):508-509.

［6］王秋根，等.藻酸双酯钠治疗高脂血症并发脑梗死46例.陕西医学杂志，2008，37(5):164-165.