心理护理在取精困难患者中的应用

周林荣 周秀琴 王丽

我院生殖医学中心2011年9月至2012年7月对2409例患者进行了取精，排除性功能障碍及器质性病变者有155例患者第一次取精失败，采用随机数字表法将其随机分为干预组和对照组，对干预组患者进行相应心理护理措施，取得较满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 155例第一次取精失败患者随机分为两组，干预组78例，年龄23～38岁，平均29岁;对照组77例，年龄22～36岁，平均28岁。两组患者年龄比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理措施 对照组再次取精前行常规护理，干预组再次取精前针对不同的心理问题给予相应的心理护理，具体如下。

1.2.1 建立良好的护患关系 不孕不育患者诊治和助孕过程需要在医院内取精，患者采用手淫方法取得精液可直接送实验室检查备用，取得的精子不易受到外界影响，所以其精子活力、存活率、受孕率等均较院外取精高。但有些取精者没有手淫的经历及习惯，不接受这种方法，感到羞耻，不知该如何取精，且手淫取精缺乏性交前语言交流、接触及行为等活动，性刺激不强烈，性兴奋性较低，阴茎勃起不坚而影响射精。为消除患者的羞耻心理，我们护理人员应具备良好的职业道德，首先要仪表端正，态度和蔼，告诉患者其他人都是用手淫的方法取得精液，性交中断法不能用于采集精液，而普通的乳胶避孕套对精子的存活率有干扰作用，所以只有用手淫法取得精液才不会影响精子质量。

1.2.2 鼓励患者树立信心 由男方因素引起的不孕不育占40%，取精者通常认为不孕不育是由于自己的原因引起的，会担心来自妻子的埋怨和家庭成员的压力，其所受到的心理压力沉重，所以患者常有不同程度的自卑心理。特别是当看到其他患者能取出精液而自己不能时，其自卑心理会进一步加重，对自身性功能产生怀疑，更加丧失信心，出现越急越取不出精液的恶性循环。护理人员应主动、耐心地与患者交流，取得患者的信任。允许夫妇双方在取精室取精，应以良好情绪和积极的态度鼓励和安慰患者。鼓励患者不要担心，即使一时无法手淫取精成功，医务人员还会通过机器辅助或其他辅助技术取精，协助患者取精成功。

1.2.3 改善取精环境 取精困难患者对取精环境不适应，虽然医院设立了专门的取精室，但其空间狭小，加上周围来往人员较多，声音嘈杂，取精者没有安全感，性行为常受到压抑，性兴奋无法达到高涨，不易产生射精。因此，将取精困难患者安排到温馨的取精室取精，取精室内设有空调、沙发、电视、VCD以便观看性知识的录像及性感图画，并装备有轻音乐播放系统，给患者创造一个良好的取精环境，使患者紧张情绪得到放松，让患者有一种家的感觉，从而消除其恐惧心理。

1.3 观察项目 记录两组患者取精成功率，并采用问卷调查法评价其对护理服务的满意度，分为非常满意、满意、一般、不满意四个等级。

1.4 统计学方法 取精成功率比较采用χ2检验，对护理服务满意度比较采用秩和检验，所有资料采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组取精效果比较 见表1。干预组取精成功率明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.01)。

表1 两组取精效果比较

2.2 两组护理服务满意度比较 见表2。干预组护理服务满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.01)。

表2 两组护理服务满意度比较(例)

3 讨论

现在广泛应用于治疗不孕不育的人工授精和体外受精技术，要求配偶提供尽可能足够数量和质量的精子，而且无论技术如何发展，获取尽可能成熟的精子是优先考虑的取精方式，对于精液中有精子的男性大都采用手淫法取精。但近年来，我们发现少部分患者因为精神紧张、自卑、恐惧等原因导致取精困难，本研究结果表明，取精困难患者经过心理护理干预可明显提高取精成功率，且可提高患者对护理服务满意度，所以对取精困难患者进行相应心理护理是必需的［1］。在心理护理过程中应注意态度和蔼，尊重患者的私隐，调整患者的心理状态，消除紧张、自卑、恐惧等心理，配合取精顺利完成。

［1］房玉英，耿玲，房鹛，等.心理护理对取精困难患者的影响.齐鲁护理杂志，2005，11(5):420.