我院门诊2010年抗高血压药物使用分析

晏皖乐 周芳清 杭州市红十字会医院 杭州 310003

为了解抗高血压药在我院的使用情况，探讨其临床用药特点及发展趋势，对我院2010年1月1日—12月31日抗高血压药物进行了统计和分析，以期为临床合理、经济地选用抗高血压药物提供参考。

1 资料来源

统计2010年我院门诊抗高血压药物的销售数据，药品数据包括抗高血压药物的通用名、商品名、规格、金额、数量等。

2 方 法

统计2010年我院抗高血压药物主要品种、金额、用量等，计算有关排序、构成比、用药频度（DDDs）、日均费用（DDDc）等，结合临床应用进行分析。以限定日计量（defined daily dose，DDD）为标准计算用药频度（DDDs），DDD为达到主要治疗目的而用于成人的平均日剂量，依据《中国药典》（2010版）、新编药物学（16版）[1]、药品说明书并结合主要适应证剂量和临床用药习惯确定。用药频度(DDDs)=该药总用药量/该药的DDD值，DDDs越大，该药用药倾向越大。日均费用=药品总销售金额/DDDs。日均费用克服了药品日剂量不同的缺点，使药品价格有可比性。

对前20位的抗高血压药的总销售金额、DDDs，进行排序并编号，得出各种药的销售金额序号和DDDs序号，并计算销售金额序号与DDDs序号比值，序号比值反映销售金额与用药人次是否同步的指标，比值≤1，表明同步较好，反之则差。

3 结果

前20位的抗高血压药中血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）占7个品种（替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦），其中替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦均各有两个品种进入排名；钙拮抗剂（CCB）6个品种（氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、尼莫地平、左旋氨氯地平），其中氨氯地平有2个品种进入排名，且名列一二位；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）占5个品种，分别为贝那普利、培哚普利、雷米普利、咪达普利、福辛普利，排名均较后；另有两个是肾上腺素能神经抑制剂和复方降压制剂。从作用时间分析，长效降压品种有18个，只有络德、尼膜同两个短效品种，见表1。

表1 2010年抗高血压药销售金额、DDDs、DDDc排序排名前20位

我院抗高血压药物中CCB有9个品种，占41.25%；ARB 6个品种，占24.73%；ACEI 7个品种，占10.10%；肾上腺素能神经抑制剂有8个品种，占16.22%，各类抗高血压药物用药频度和金额见表2。

表2 2010年我院各类抗高血压药物用药频度和金额

4 讨 论

本文同步性分析结果表明，销售金额/DDDs序号比值＜1的有9种，=1的有2种，其余7种的比值大于1，序号比大于1的降压药说明其用药人次偏多，说明销售金额排序在前20位的品种有一部分为上市不久、价格相对昂贵的品种，但大部分为销售金额偏低，属于价廉的药物。

国产抗高血压药物，如复方利血平，因价格低廉，兼顾降压和利尿，一度使用频度较高，但因半衰期短，大多需要多次服药，目前临床使用有所减少；长效复方制剂降压作用持续时间长，每日只需服用1次，患者依从性较好，价格较高，故应用频度和销售金额均不高。长效钙拮抗剂与其他类抗高血压药物相比，因其能选择性作用于平滑肌的钙通道，扩张周围动脉，减少外周阻力而降压，并且对肾脏有一定保护作用，所以使用频率最高，被《中国高血压防治指南》[2]列为一线抗高血压药物。在长效钙拮抗剂中，又以氨氯地平、硝苯地平、非洛地平的销售金额和用量位居前列，且以合资药为主，国产药为辅。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类）具有血管紧张素转换酶抑制剂相似的作用和适应证，但不良反应少，不引起干咳，降压平稳、疗效强、作用时间长、患者耐受性好，目前应用多，销售金额仅次于钙拮抗剂。血管紧张素转换酶抑制剂为控制高血压症状的维持用药，作用平稳，同时对心肾功能有较好的保护作用，是糖尿病、心律失常合并高血压的首选药物。但部分患者因不能耐受干咳而改用其他类的抗高血压药物。肾上腺素能神经抑制剂中的β受体阻断剂为轻、中度高血压的一线治疗药物，主要为合并用药，是高血压合并心绞痛的首选治疗药物之一。利尿剂是最便宜的抗高血压药物，目前中美两国的高血压防治指南都将利尿剂作为高血压治疗的首选药物。

通过以上分析可知，口服抗高血压药物分类复杂，种类繁多，而我院此类药物的应用与国内外总体用药情况相符，也符合目前抗高血压药物用药原则，做到了用药安全、有效、经济。

［1］陈新谦，金有豫.新编药物学［M］.第15版.北京：人民卫生出版社，2003：315.

［2］中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南［J］.高血压杂志，2000，8（2）：103.