不同避孕环对避孕效果的影响研究

张 莉

四川省彭州市妇幼保健院妇产科 611930

宫内节育器是临床使用十分广泛的一种避孕用品，很多女性都采用此方法进行避孕。但是，经过多年的临床实践笔者发现，尽管使用此宫内节育器，但是仍有部分女性会避孕失败［1］，而且，还会有很多女性在避孕期间出现各种不良反应，例如月经量过多、阴道流血、节育器脱落等情况。因此，研究更好的宫内节育器，使其避孕效果更好，副反应更少，成为很多医生、学者研究的课题。自安舒环在临床使用后，笔者发现此种方法对女性避孕的有效性和安全性更高。为此，2009年1月－2010年2月笔者对放置安舒环与T环避孕的育龄妇女的避孕效果进行了对比观察，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009年1月－2010年2月要求放置宫内节育器的237例女性作为本次试验的试验对象。所有女性皆为育龄期女性，年龄21～43岁，平均年龄（27.98±4.76）岁。所有女性均在放置节育环前给予常规的查体，均无严重的心肌、肝、肾疾病及急性的生殖道炎症。经B超检查，237例女性均无子宫附件的器质性病变。总体分析，237例女性均无放置宫内节育器的禁忌证。将237例女性，随机分为两组。Ⅰ组120例女性放置安舒环，Ⅱ组117例女性放置T环。两组女性的一般情况、产次等比较差异无统计学意义（P＞0.05），对237例女性进行常规的消毒后放置宫内节育器，两组女性手术的难易程度无明显差异（P＞0.05），均具有可比性。

1.2 随访内容 放置宫内节育器后对两组女性随访6个月，分析两组女性的避孕效果及不良反应。主要随访内容包括：（1）随访6个月期间，女性是否发生妊娠。（2）随访期间女性的每个月月经量与放置宫内节育器前有无明显增多，有无血块等情况。（3）有无非月经期间的不规则阴道流血情况，或者月经期间经血淋漓不尽，月经期延长。（4）在放置宫内节育器后，是否发生腹痛等。（5）是否有女性出现节育器脱落。对随访期间的所有女性，都做好相应记录。6个月后进行统计，237例女性都得到有效随访，记录真实，随访率为100%。

1.3 统计学处理 将所得数据录入SPSS13.0软件进行统计学分析，组间对比采用χ2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组女性随访期间发生妊娠情况对比 随访6个月后进行总结，Ⅰ组避孕失败2例，Ⅱ组避孕失败2例，经统计学分析，P＞0.05，两者之间差异无统计学意义，见表1。

表1 两组女性随访期间发生妊娠情况对比

2.2 两组女性发生不良反应情况比较 两组女性发生的不良反应主要为：月经期经血量增多、非月经期不规则流血、腹部疼痛、节育器脱落。总结对比两组女性发生不良反应的主要例数，以女性出现不良反应中自身认为最严重的情况记入。Ⅰ组发生不良反应共21例，Ⅱ组不良反应47例，两组之间发生不良反应率有明显差异，P＜0.01，差异有显著的统计学意义，见表2。

表2 两组女性发生不良反应情况比较

3 讨论

宫内节育器是女性，尤其是育龄期女性较常用的一种节育用具，但是，在使用期间女性可能会发生各种不良反应，严重者会影响女性的正常生活［2］。

安舒环是一种活性的γ型宫内节育器［3］，整个节育器由不锈钢丝螺旋圈、记忆合金丝支架、高导铜丝和消炎痛硅胶组成［4］。其作用原理为：通过填充作用，破坏受精卵在子宫内着床的宫腔环境，并释放出铜离子，杀灭精子。安舒环的优点主要在于：整个节育器带铜面积较多，为380mm2，呈开放型；其造型为γ型，与子宫形态相似，并能适应子宫的收缩舒张；环内的消炎痛成分，能缓解经期的疼痛症状；放置安舒环时更容易，可不需扩张子宫，痛苦小；硅胶对子宫内壁接触点的包裹，能很好地避免出现粘连情况［5］，使取出时更容易。另外，安舒环无尾丝，女性在性交期间，不会出现疼痛情况和上行感染。

经过本组试验也可以表明，虽然T环与安舒环相比，在避孕效果方面无明显区别，但是，在不良反应情况上，安舒环发生的不良反应明显较少，与T环比较，差异有显著的统计学意义。临床放置安舒环的时间，一定要符合女性的实际情况，在人流术后、产后、月经来潮干净后，根据女性的意愿为女性放置，并结合女性的家庭环境。放置前对女性进行常规的检查，排除有禁忌证的女性。在放置前后，多进行沟通工作，提高节育器的有效性和安全性。

［1］ 潘霞.新型宫内节育器——安舒环的临床应用〔J〕.中国社区医师（医学专业），2010，12（22）：101.

［2］ 齐艳红，那岩，盛卫平.超导可视无痛人工流产术后即时放置安舒环的临床观察〔J〕.医学信息（中旬刊），2010，5（5）：1096－1097.

［3］ 周任婧.活性γ型宫内节育器Ⅱ与传统宫内节育器应用比较〔J〕.浙江中西医结合杂志，2010，20（1）：98－99.

［4］ 白冰华.不同类型宫内节育器对避孕效果及子宫异常出血的影响〔J〕.临床医学，2008，28（7）：72－73.

［5］ 徐美娣.安舒环宫内节育器的临床效果观察〔J〕.现代中西医结合杂志，2010，19（8）：955－956.