老年高血压患者健康管理的临床观察

马居峰 邵安龙 王利民 毕丹

(海军秦皇岛民族路干休所，066001)

老年高血压患者健康管理的临床观察

马居峰 邵安龙 王利民 毕丹

(海军秦皇岛民族路干休所，066001)

目的 探讨健康管理对老年高血压患者的临床疗效。方法 随机选择老年高血压患者150例，按照随机数字分为观察组和对照组各75例，观察组采用药物治疗和多种方式健康管理；对照组采用药物治疗和介绍高血压病的基本知识，不参加健康管理。结果 实施健康管理时间为3个月，两组患者的治疗效果比较，经统计学分析，均P＜0.05，差异具有统计学意义；两组患者疾病知识的知晓率、高血压控制率、不良饮食习惯改变率和心脏血管并发症的发生率比较，经统计学分析，均P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 健康管理提高了老年高血压患者的防病治病意识，有利于控制血压、减少并发症，提高患者生活质量。

健康管理；老年高血压；临床观察

高血压是老年人最常见的血管疾病，又是导致脑卒中、冠心病、糖尿病、慢性肾病及心肾功能衰竭，致残、致死的主要危险因素之一[1]。高血压病是一种慢性终身性疾病，需要患者本人积极主动配合治疗并能够长期坚持。本文通过对老年高血压病患者进行健康管理，取得较好的临床效果，报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 随机选择2008-05—2010-04收治的符合条件的高血压患者分为两组：即观察组与对照组各75例。其中对照组男性42例，女性33例，年龄62～84岁，病程6个月～15年；观察组男性39例，女性36例，年龄63～87岁，病程7个月～17年；诊断均符合“中国高血压防治指南”诊断标准。两组患者在性别、年龄、文化、病程、治疗和血压等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者选用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂中的一种或两种以上药物治疗，并介绍高血压病的基本知识，但不参加健康管理。

1.2.2 观察组 患者选用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂中的一种或两种以上药物治疗，并由专职保健医生根据患者文化水平、家庭条件、心理性格差异、高血压病的不同阶段，采用多样性健康管理，具体内容包括：①建立健康档案。对确诊的老年高血压患者建立健康档案，一般项目包括姓名、性别、年龄、住址、电话、发病史及家族史。②医学常识指导。向患者讲解高血压病的概念、症状、并发症、治疗措施、预后及保健方法，使患者了解自身疾病，积极配合治疗。③合理膳食指导。讲解因饮食不合理可导致的危险因素，指导患者改进膳食结构、饮食适度，日常低盐饮食，钠盐摄入量每日＜6 g，宜清淡，忌辛辣肥腻，要减少脂肪摄入，多进食新鲜蔬菜、水果、鱼类和豆制品，戒烟限酒。④合理用药指导。高血压目前没有有效的根治方法，必须坚持长期遵医嘱服药，为了降压达标，多数患者需要联合使用两种或多种降压药物，患者根据血压波动的规律坚持按时、按量、长期服药，从小剂量开始，尽量应用长效药物、个体化治疗，不能自行调整药物品种、剂量或停药。⑤运动方式指导。指导患者根据自己的身体情况选择运动种类，高血压病人宜做有氧运动，运动强度依心率而定，为安全起见，用最大心率的70%以下作为运动的指标[2-3]。⑥心理卫生指导。高血压患者需长期服药，容易产生压抑和焦虑情绪，通过讲解高血压病的防治和预后知识，使患者认识到高血压病可控可治，增强坚持治疗和战胜疾病的信心。

1.3 疗效判定标准 ①显效：舒张压下降大于10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)并降至正常，或下降20 mmHg以上；②有效：舒张压下降虽未达到10 mmHg但降至正常，或下降10～19 mmHg，或收缩压下降大于30 mmHg；③无效：未达上述标准者。

1.4 统计学方法 用SPSS 15.0统计软件。计量资料用均数±标准差(±s)表示。计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 健康管理后两组疗效比较(表1) 经过3个月治疗观察组血压稳定，多数达到正常范围，观察组的总有效率明显高于对照组，两组差异具有统计学意义。

2.2 健康管理后两组患者行为改变比较(表2) 由表2可知，观察组患者健康管理的依从性、疾病知识的知晓率、不良饮食习惯改变率明显高于对照组，并发症的发生率明显低于对照组，经统计学分析，均P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1 健康管理后两组疗效比较(例)

表2 健康管理后两组患者行为改变[n(%)]

3 讨论

老年高血压患者容易发生各种并发症使病情加重，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命；由于患者本人缺乏相关医学知识，不能理解高血压病必须长期服药治疗，自我感觉症状减轻或治疗稍有疗效，就减少用药剂量或停药，导致病情反复或加重，诱发严重的心、脑、肾血管疾病。

健康管理是指采取有效的管理措施和干预手段对疾病相关的危险因素进行全面的管理及预防的过程。其最终目的是调动可能资源对人群干预达到最好的健康保健效果[4]。通过多种形式的健康管理，加强对高血压危险因素的宣传教育，能有效提高高血压患者疾病知晓率、医嘱依从性，使老年患者了解高血压病的相关知识，认识到高血压是一种慢性疾病，必须坚持长期有效的药物治疗；通过干预摄盐量过多、肥胖、体力活动少、吸烟、饮酒以及生活压力大等不良习惯，保持血压稳定，降低心脑血管并发症。高血压患者疾病知晓率是指可被诊断为高血压的调查对象在调查前就知道自己患有高血压者的比例；医嘱依从性是指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为。合理规律的运动对高血压患者具有重要意义，有加强药物降压的效果和独立降压的作用；保持心理平衡和乐观情绪，学会对健康有益的保健方法，消除心理紧张刺激，保持体内环境的稳定，达到预防和治疗高血压的目的[5]。

健康管理对高血压患者的疾病控制有积极作用，在整个疾病过程中对患者的生活方式、治疗状况等进行了解并给予管理干预，能使患者及时受到监督、约束和规范的治疗[6]。健康管理能使老年高血压患者树立健康意识，提高患者对高血压基本知识、非药物治疗和控制高血压的重要性的认识，建立良好的遵医嘱用药的依从性，预防和减少并发症的发生，提高老年高血压患者生活质量。

[1]李丽.老年高血压健康教育及康复治疗的研究进展[J].中外健康文摘：医学理论与实践，2008，7：8-10.

[2]金亚莉，许宛玉.护理干预对高血压160例生活方式的影响[J].齐鲁护理杂志，2007，13(11)：57-58．

[3]杨娉婷，陈志恒，朱小玲，等.高血压病的分级健康管理[J].中华健康管理学杂志，2008，2(5)：304-305．

[4]黄建始.什么是健康管理?[J].中国健康教育，2007，23(4)：299-300.

[5]卢红.高血压病人健康教育干预探讨[J].护理实践与研究，2009，6(11)：108-109．

[6]潘国平.社区老年人高血压病健康管理效果评估[J].中国初级卫生保健，2010，24(9)：24．

1005-619X(2012)12-1113-02

2012-09-11)