艾灸合自凝刀治疗变应性鼻炎的疗效观察

胡养印 陈满朝 王斌 游学勤 程瑾 俞鹏

艾灸合自凝刀治疗变应性鼻炎的疗效观察

胡养印 陈满朝 王斌 游学勤 程瑾 俞鹏

目的 观察应用穴位艾灸合自凝刀治疗变应性鼻炎的临床效果。方法 将64例变应性鼻炎患者分为治疗组和对照组，治疗组给予穴位艾灸加自凝刀凝固术阻断双侧鼻腔筛前神经鼻中隔支。对照组采用口服地塞米松片、扑尔敏片，外用立复汀喷剂喷双侧鼻腔的疗法。结果 治疗组近期总有效率为96.9%，远期总有效率为90.6%。对照组近期总有效率为81.3%，远期总有效率为37.5%，两组比较总有效率有显著差异（P<0.05）。结论 穴位艾灸合自凝刀疗法对变应性鼻炎效佳，且安全无副作用，值得推广。

变应性鼻炎；艾灸疗法；自凝刀凝固术

变应性鼻炎（AR）旧称过敏性鼻炎，是人体接触到某种物质后产生的变态反应，使鼻粘膜血管舒缩功能和腺体分泌功能紊乱而引起的疾病，临床上以鼻塞、喷嚏连连、大量水样鼻涕、鼻痒等为主症，可呈季节性或常年性发作，多因接触花粉、尘螨、霉菌、冷空气及其他化学物质有关，如不积极治疗，很容易引发鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎甚至过敏性哮喘。虽然特异性脱敏疗法有较好的效果，但对于那些致敏原不明的患者临床上治疗效果不甚满意。近3年来我院耳鼻喉科采用艾灸迎香、足三里穴结合自凝刀凝固术治疗变应性鼻炎，取得了较好的疗效。

1 临床资料

1.1 一般资料 64例均来自江西省婺源县中医院门诊或住院病人，均经耳鼻喉科确诊为变应性鼻炎，致敏原不明确，将患者随机分为治疗组和对照组各32例，治疗组32例中，男19例，女13例；年龄15～61岁，平均（45±13.7）岁，病程1～32年，平均（20±7.9）年；对照组32例，男17例，女15例；年龄13～65岁，平均（41±11.2）岁；病程1.5～37年，平均（24±9.3）年。两组病例在性别、年龄、病程、症状、体征等方面比较均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照1997年中华医学会耳鼻喉科学分“变应性鼻炎诊断标准和疗效评定标准”［1］，即常年性发作，具有鼻痒、打喷嚏（连续3个以上）、流涕、鼻塞等临床症状。纳入标准：⑴符合上述诊断标准；⑵自愿参加临床观察，配合医生治疗和随访，签署治疗和手术知情同意书。排除标准：⑴严重心脏病、严重高血压及肝肾功能不全者；⑵有急性上呼吸道感染或高热者；⑶对艾灸过敏或拒绝手术者。脱落标准：⑴在观察过程中出现其他疾病需要医治者；⑵不能坚持治疗者；⑶观察期间未按规定方法治疗或加用其他治疗者；⑷病人在治疗后一年内病情反复，影响观察结果者。

1.3 治疗方法 治疗组：患者取仰卧位，点燃4支普通艾条，待艾火燃旺后两术者双手各持1支艾条对准双侧迎香和足三里穴同时施行温和灸30分钟，灸后局部皮肤出现潮红，病人感觉鼻腔内有温热舒适感，每日施灸1次，连续艾灸15天为一疗程。同时于治疗的首日给患者的双侧鼻腔施行自凝刀凝固术，在鼻内镜下阻断双侧筛前神经鼻中隔支。具体操作方法如下：患者仰卧于手术台上，在鼻内镜下双侧鼻腔用1%丁卡因肾上腺素混合液（6:1）棉片行表面麻醉并充分收缩双侧鼻甲粘膜，3分钟后取出棉片，选择BBTMA 2自凝刀（注册号:国家药监准字2003第3250163号，产品标准：Q/x BT01-2002），设定功率为25W，于一侧鼻腔鼻中隔前上方近鼻背部用自凝刀凝固切断筛前神经鼻中隔支，然后同法切断另一侧筛前神经鼻中隔支，如双侧鼻腔无出血，以金霉素眼膏涂擦局部，术后观察患者的病情变化。

对照组：给予常规口服扑尔敏片4mg，一日三次，地塞米松片4.5mg，每日早餐后顿用，并用立复汀喷剂喷双侧鼻腔，每侧2喷，一日三次，连续用药15天观察其疗效。

1.4 疗效评定标准［2］根据治疗前后症状和体征记分的总和，改善的百分率按下文公式评定疗效：（治疗前总分—治疗后总分）/治疗前总分×100%，其中≥66%为显效；65%～26%为有效；≤25%为无效。

1.5 统计学方法 统计软件采用SPSS10.0进行计算，数据资料采用均数±标准差（）表示，计数资料的比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组病例经治疗一疗程后疗效（表1）及一年后随访疗效（表2）比较，治疗组总有效率明显高于对照组，经统计学分析，治疗组与对照组的近期有效率与远期有效率相比均有显著性差异（P<0.05）,而治疗组的近期有效率与远期有效率相当(P>0.05)。

表1 临床治疗一疗程后疗效统计（例，%）

表2 一年后随访疗效统计(例，%)

3 讨论

变应性鼻炎是鼻粘膜对特异性变异原过于敏感所至的1型变态反应，其发病机制为鼻腔内副交感神经兴奋性异常增高，其支配神经为翼管神经及筛前神经［3］。本法中自凝刀凝固术利用其高频电磁波的作用阻断筛前神经鼻中隔支，降低了副交感神经的兴奋性，使之对外界理化不良刺激的敏感性降低，从而减轻鼻粘膜血管的扩张，降低腺体分泌，消除鼻塞、流涕、喷嚏等症状。而迎香穴、足三里穴均为手足阳明经要穴，具有培补脾胃、益气扶正和通利鼻窍的作用。二穴相配，一远一近，标本兼顾。通过艾灸此二穴，既可借艾绒的芳香之性疏通鼻窍，迅速改善鼻腔通气，消除症状；又能起到疏通经络、扶正固本，从而增强机体的免疫功能，降低它的复发率。二法配合应用，对各种变应性鼻炎能起到较好的治疗效果，值得临床推广应用。穴位艾灸合自凝刀疗法对变应性鼻炎效佳，且安全无副作用，值得推广。

［1］ 中华医学会耳鼻咽喉科分会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准（1997修订，海口）［J］.中华耳鼻喉科杂志，1998,33⑶：134-135.

［2］ 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉科分会.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案（2004年，兰州）［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40⑶：166-167.

［3］ 孙树岩,尹居中.筛前神经与常年性鼻炎的解剖学研究［J］.中华耳鼻咽喉科杂志，1990,25⑷：216－217.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2012.26.111

333200 江西省婺源县中医院 （胡养印 陈满朝 王斌 游学勤 程瑾 俞鹏）