去氧孕烯炔雌醇片在青春期功血及控制月经周期上的疗效

黄少 聂超凤

去氧孕烯炔雌醇片在青春期功血及控制月经周期上的疗效

黄少 聂超凤

目的 探讨去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）在治疗青春期功血的临床疗效和控制月经周期的临床效果。方法 将72例青春期功血患者随机分为37例妈富隆组和35例倍美力组。妈富隆组采用妈富隆治疗，初始剂量和用药时间是根据阴道出血量的多少选用，之后对患者随访半年。倍美力组根据妈富隆组的阴道出血量情况，应用结合雌激素片倍美力，一次间隔时间约为6小时，患者的病理处于同时期。结果 妈富隆组在止血时间、显效时间及成功率上明显优于倍美力组，月经周期控制相似。同时妈富隆组突破性出血的发生率（1.57%）小于倍美力组（2.79%)，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论 妈富隆治疗青春期功血疗效显著，副作用小，使用简便。

妈富隆；青春期功血；结合雌激素

妈富隆（去氧孕烯炔雌醇片）的主要成分为150μg地索高诺酮、30μg乙炔雌二醇的白色药品，因其独特的孕激素成分，克服了以往国产口服避孕药的雄激素副作用。青春期功血是因为调节生殖的神经内分泌机制失常导致的临床上常见的一种子宫异常性出血现象，会致使患者出现贫血、全身乏力等情况[1]。但是由于发病患者多为未婚女性且年龄较小，常用大剂量的雌激素来修复内膜起到止血的效果，但这会引起突破性出血，威胁患者的身体健康[2]。本文选取了72例青春期功血患者，通过对比显示：妈富隆在青春期功能性出血的止血效果显著，且副作用小。

1 资料与方法

1.1 一般资料 通过选取我院2009年6月～2011年6月收治的青春期功血患者72例，将其随机分为妈富隆组37例和倍美力组35例。妈富隆组患者年龄14～22岁，平均年龄为17岁。倍美力组患者年龄12～21岁，平均年龄为16岁。两组的阴道流血时间分别为10～50d，8～45d。所有患者均经肛腹诊、B超及血常规检查，均无其他疾病。两组一般资料差异并无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 妈富隆组 妈富隆的初始剂量可以根据阴道出血量的多少选用：阴道出血量多者(每天>5个卫生巾)，服用妈富隆3片/d，出血量中等（每天3～4个卫生巾）服用妈富隆2片/d，血止后每3d减量一次但不超过原量的1/3。阴道淋漓出血者，口服妈富隆1片/d，中、重度贫血患者可以将用药时间延长至血色素上升至90g/L以上，但是总天数和最长时间少于42d。停药后出血，等待撤药性出血3～5d继续口服妈富隆每天1片，连用21d，用一个疗程即3个周期。

1.2.2 倍美力组 根据上述的阴道出血量情况，应用结合雌激素片倍美力每片0.625m g，一次间隔时间约为6小时，血止后开始减量，每3d减量1/3，至维持量2片/d，一直到血止后的21d，后10d加用安宫黄体酮10m g/d，同时等待撤退性子宫出血，在这之后连用3个周期调整月经。其他止血药不参与用药的期间，如出血的时间较长及发生感染者，可以口服抗生素3～5d，同时Hb<60g/L者输血治疗以补充身体血量。撤退性出血后3～5d施行人工周期治疗，一个疗程为3个周期。

1.3 疗效评判 有效：从第一次用药到出血明显减少，周期治疗完成。显效：出血少许，经处理后周期治疗完成，停药后月经可以恢复正常。失效：用药后出血量增多，停药后月经也未恢复正常。用药期间发生胃肠道反应和体重的增加等副作用反应[3]。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料用表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 妈富隆组与倍美力组的比较差异无统计学意义（P<0.05）。两组在月经周期控制方面相似（26～30d），经期4～5d，主要为经量少。两组止血有效性比较见表1。

表1 两组止血有效性比较

2.2 两组在月经周期控制方面相似（26～30）d，经期4～5d，主要为经量少。

3 讨论

3.1 青春期功能性出血是由于青春期下丘脑-垂体-卵巢性腺轴这样的调节功能还没成熟，对雌激素的正反馈作用有所缺乏，无法形成LH峰，导致卵巢不排卵。另外因为卵泡发育但不排卵，退化没有规律，未形成黄体，缺乏子宫内膜因雌激素，或波动而脱落无规律，致使突破性出血或者雌激素撤退的发生[4]。

3.2 在治疗青春期功能性出血上，传统的方法是使用大剂量的雌激素来止血，正是由于剂量大，会引起胃肠道反应重，另外使用方法也较为复杂。此次研究的妈富隆在止血的有效性上明显高于倍美力组，控制出血的时间和完全止血时间也少于倍美力组，疗效显著。

妈富隆有着快速止血及调经的作用，对目前已过哺乳期或没计划生孩子的母亲带来了广大的福音，尤其适合未生育的已婚女性，是治疗青春期功血的良药[5]。本文希望通过对妈富隆在青春期功能性出血中应用的分析，在实际的临床中能够得以借鉴。

[1] 陈丽娟.妈富隆配合诊断性刮宫治疗围绝经期功血的临床分析[J]. 职业卫生与病伤，2011，26⑹：367-369.

[2] 王秋玉，赵新平，曹江.妈富隆与补佳乐治疗青春期功血的疗效比较[J].中国实用医药，2010，5⑻：54-56.

[3] 卢丽萍.妈富隆与雌激素治疗青春期功血临床疗效观察[J].中国医学创新，2012，9⑶:52-53.

[4] 陈萍，陈桂英，代鸣.妈富隆治疗绝经过渡期功血的疗效分析[J].实用中西医结合临床，2011，11⑹：35-36.

[5] 王予蒲，王毅梅，夏瑞雪.妈富隆治疗青春期功血的临床观察[J].当代医学，2009，15（28）：33-34.

O bjective To investigate the effect of marvelon and estrogen ( mummy ) in the treatment of puberty dysfunctional uterine bleeding: clinical ef fi cacy and clinical effect to control the menstrual cycle. Methods 72 cases of adolescent dysfunctional uterine bleeding were random Ly divided into 37 cases of marvelon and premarin group in 35 cases. Mummy Fulong group by Marvelon, initial dosage and duration of medication is based on the amount of vaginal bleeding how selection, and the patients were followed up for half a year. Premarin groups according to mummy Fulong group vaginal bleeding volume, application of Conjugated Estrogens Tablets Premarin, an interval of about 6 hours, patients w ith pathology in the same period. Results The mummy Fulong group in the hemostatic time, effective time and success rate than the Beimeili group, sim ilar to the menstrual cycle control. At the same time Marvelon group breakthrough bleeding incidence ( 1.57%) less than Beimeili group ( 2.79%), the two groups had signi fi cant difference (P<0.01). Conclusion Marvelon treatment of puberty dysfunctional uterine bleeding obvious curative effect, little side effect, easy to use.

Marvelon; Adolescent dysfunctional uterine bleeding；Conjugated estrogens

book=143,ebook=151

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.26.104

525300 广东省信宜市妇幼保健院妇产科 （黄少 聂超凤）