腹腔镜下子宫肌瘤切除术疗效分析

陈可菊 尹红 杜顺珍

腹腔镜下子宫肌瘤切除术疗效分析

陈可菊 尹红 杜顺珍

目的 探讨腹腔镜行子宫肌瘤切除术的临床效果及安全性，为临床治疗子宫肌瘤提供参考依据。方法 选取陕西省安康市中心医院妇科2010年3月～2012年3月收治的80例子宫肌瘤患者，按照手术方法分为观察组（40例）与对照组（40例），对照组行常规开腹手术，观察组行腹腔镜子宫肌瘤切除术，术后比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、胃功能恢复时间以及术后并发症。结果 在手术时间方面比较，两组患者比较差异没有统计学意义（P＞0.05）；在术中出血量、胃功能恢复时间以及住院时间方面比较差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组优于对照组；两组患者并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组低于对照组。结论 腹腔镜行子宫肌瘤切除术效果显著，手术切口小，减少了术后出血，减轻了对患者的创伤，缩短了患者的住院时间，值得临床推广应用。

腹腔镜子宫肌瘤切除术；临床效果；分析

子宫肌瘤又被称作子宫平滑肌瘤，是女性生殖器当中最为普通常见的一种良性肿瘤，临床多见于中年女性。选取陕西省安康市中心医院妇科2010年3月～2012年3月收治的80例子宫肌瘤患者，其中40例患者行腹腔镜子宫肌瘤切除术，临床效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将80例患者按照治疗方法分为观察组与治疗组。观察组40例，年龄28～67岁，平均47.5岁；其中单发肌瘤18例，多发肌瘤22例；肌瘤直径：5cm以下18例，5～7cm 20例，7cm以上2例；肌瘤部位：阔韧带肌瘤1例，浆膜下肌瘤24例，肌壁间肌瘤15例。对照组患者年龄27～68岁，平均47.5岁；单发肌瘤20例，多发肌瘤20例；肌瘤直径：5cm以下15例，5～7cm 23例，7cm以上2例；肌瘤部位：阔韧带肌瘤1例，浆膜下肌瘤21例，肌壁间肌瘤18例。两组患者在年龄以及病情等一般资料方面比较差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 本组患者行传统开腹式子宫肌瘤切除术，麻醉方式连续硬膜外麻醉，麻醉药物为2%利多卡因。消毒铺巾，取患者膀胱截石位，腹部皮肤常规消毒，依照常规开腹子宫肌瘤切除术进行手术操作。术后给予常规抗感染及止血治疗。

1.2.2 观察组 麻醉方式与药物同对照组，进行常规腹部皮肤消毒。取患者头低臀高位，于脐孔上缘弧形水平大约1cm处取一个横切口，穿入10mm套管一个，充入二氧化碳后做人工气腹，要将气腹压力维持在12～16mm Hg，术中巡回护士严密监测，然后置入腹腔镜，根据患者子宫形态与宫底高度的不同，在两下腹部位放入一个6mm的套管作为操作孔。余手术操作步骤按照常规腹腔镜子宫肌瘤切除术进行。术后给予常规抗感染及止血治疗。

1.3 观察指标 观察两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、胃功能恢复时间以及术后并发症。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS13.5统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况 两组患者均完成了手术，在手术时间方面比较，两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）；在术中出血量、胃功能恢复时间以及住院时间方面比较差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组优于对照组（见表1）。

表1 两组患者手术情况比较

2.2 术后并发症 观察组有2例患者出现肠功能紊乱，无1例患者出现切口感染；并发症发生率为5.00%；对照组有5例患者出现肠功能紊乱，有3例患者出现切口感染，并发症发生率为20.00%。两组患者并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近几年以来随着女性生活与工作压力的增大，以及环境污染加剧与性观念的转变，子宫肌瘤的发病率呈现出逐年上升的趋势，调查发现发病率在20%～25%。同时，子宫肌瘤患者也在向着年轻化的发向发展，患者的年龄越来越低[1]。

由于腹腔镜子宫肌瘤切除术操作较为麻烦，手术时间要长于传统的开腹式手术，在术中出血量、胃功能恢复时间以及住院时间均低于传统的开腹式手术。由于腹腔镜手术视野开阔，病灶暴露清晰，在手术过程当中减少了对其他临近组织的损伤。因此，降低了术后并发症的发生率，减轻了患者的负担。但是腹腔镜子宫肌瘤切除术对于术后设备的要求较高，手术花费方面也高于传统的开腹式手术，导致对腹腔镜子宫肌瘤切除术不熟悉或经济条件较为困难的患者选择传统的开腹式手术。

同时，一些研究学者也认为[2]，如果子宫肌瘤过大（10cm）以及位置较深或者盆腔粘连较为严重的患者也不宜行腹腔镜子宫肌瘤切除术，同时对于肌瘤位置较深在手术过程当中难以找到的肌瘤也要谨慎处理。因此，在实施子宫肌瘤切除术之前选择术式的时候，要严格掌握腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术指征，保障患者的安全[3]。

[1] 戴小萍.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术112例临床资料分析[J].海南医学院学报，2010，15（12）：1579-1580.

[2] 翟建军，张毅，吕秋波，等.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术331例临床疗效研究[J].中国康复理论与实践，2011，10⑷：226-228.

[3] 谢建萍.腹腔镜下行子宫肌瘤切除术80例临床疗效分析[J].当代医学，2008,14（21）:34-35.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2012.26.063

725000 陕西省安康市中心医院妇科 （陈可菊 尹红 杜顺珍）