蒙脱石散联合干扰素治疗小儿腹泻的疗效观察

陈世华

湖北省巴东县人民医院儿科，湖北巴东 444300

小儿腹泻是婴幼儿多发病，以6个月～2岁为好发年龄，本病主要是由于肠道感染轮状病毒导致，主要表现为多频次的腹泻水样便或蛋花汤样便等症状，如不及时治疗，可能导致电解质紊乱、营养不良、脱水休克等，甚至威胁婴幼儿的生命安全。本文笔者探讨蒙脱石散联合干扰素治疗小儿腹泻的临床疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年5月～2012年5月本院儿科收治的腹泻患儿64例，均符合《诸福棠实用儿科学》第7版[1]中的小儿秋季腹泻的诊断标准；年龄≥1岁；粪便轮状病毒检测均为阳性；治疗期间未使用其他治疗药物。将64例患儿随机分为观察组和对照组各32例，观察组32例中，男18例，女14例，平均年龄（2.81±0.93）岁，平均病程（2.15±0.62） d；对照组 32 例中，男 15 例，女 17 例，平均年龄（2.96±0.82）岁，平均病程（2.17±0.73）d；两组患儿性别、平均年龄、平均病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均进行常规对症治疗，包括口服补液，补充电解质，纠正酸碱平衡紊乱，卧床休息，清淡饮食等。对照组在常规治疗基础上，口服蒙脱石散，1～2岁者每次1/3包、3次/d，﹥2岁者每次1/2包、3次/d；观察组在对照组治疗基础上肌内注射重组人干扰素 1 μg/（kg·次），每日 1次；两组均以 3 d为1个疗程。观察治疗前后患儿症状的改善情况，包括发热、大便次数、大便性状、粪便镜检等情况，比较两组患儿症状复常时间（包括大便次数复常时间、大便性状复常时间、粪便镜检复常时间）与出院时间。

1.3 疗效判定标准

根据症状与粪便镜检判定两组的治疗效果[2]，治愈：治疗后患儿症状及粪便镜检均恢复正常；好转：治疗后，患儿症状明显改善，粪便镜检为阴性或阳性；无效：治疗后，患儿症状无好转甚至恶化，粪便镜检为阳性。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

运用SPSS 13.0软件处理数据，计量资料比较采用t检验，数据用均数±标准差表示，计数资料比较采用卡方检验，数据用百分率（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率为93.75%，显著高于对照组的75.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患儿症状复常时间与住院时间比较

观察组患儿大便次数复常时间、大便性状复常时间、粪便镜检复常时间及出院时间均明显短于对照组，各项指标差异均有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表2。

表2 两组患儿症状复常时间与住院时间比较（±s，d）

表2 两组患儿症状复常时间与住院时间比较（±s，d）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 大便次数复常时间大便性状复常时间粪便镜检复常时间 出院时间观察组对照组3.98±1.21*6.58±2.20 4.27±1.93*7.26±2.51 4.67±1.10*7.29±3.54 3.86±1.32*5.78±2.20

3 讨论

小儿腹泻主要由轮状病毒感染引起，轮状病毒感染小肠成熟绒毛上皮细胞后，小肠绒毛可出现轻度充血水肿，出现结构病变，微绒毛排列紊乱或脱落，由于微绒毛受损导致双糖酶缺乏，引起渗透性腹泻。

本文笔者运用蒙脱石散联合干扰素治疗小儿腹泻，其中蒙脱石散剂是由双四面体氧化铝组成的多层结构物质，口服后可分布于黏膜层，覆盖消化道黏膜，与黏液蛋白结合，从质和量两个方面增强黏液屏障，起到保护黏膜的作用；同时对肠道病毒有很强的吸附作用，对轮状病毒及其产生的毒素也有吸附作用，可降低病毒及毒素对绒毛上皮细胞的损害，能够很好地修复黏膜，维护正常的生理功能，在小儿腹泻中广泛应用[3-4]。干扰素是一种具有抗病毒、抗增殖和免疫调节功能的细胞因子，其不仅能够提高免疫力，增强巨噬细胞的吞噬活性，而且又能刺激免疫活性细胞产生大量干扰素，抑制病毒复制、释放和增殖，已广泛用于轮状病毒肠炎的治疗，能明显缩短患儿腹泻时间[5-6]。本文结果显示，观察组总有效率高于对照组，且大便次数复常、大便性状复常、粪便镜检复常时间及平均出院时间均短于对照组，此结果表明，在给予蒙脱石治疗的基础上增加干扰素，能提高患儿的总有效率，缩短大便次数复常、大便性状复常、粪便镜检复常时间及平均出院时间。

综上所述，蒙脱石散联合干扰素治疗小儿腹泻临床疗效显著，患儿症状复常时间短，住院时间短，值得临床推广应用。

[1]胡亚美.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2006.

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[3]江红.蒙脱石散联合枯草杆菌二联活菌治疗小儿腹泻疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，5（4）：159.

[4]程巧巧.思密达联合培菲康治疗小儿秋季腹泻45例疗效观察[J].中国现代医生，2011，49（3）：37-38.

[5]陆庆军.重组人干扰素α1b治疗小儿轮状病毒肠炎疗效观察[J].四川医学，2011，32（6）：923-924.

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