原发性高血压患者代谢综合征发病情况与相关因素探讨

冯绍明

(滦县人民医院肾内科，河北 滦县 063700)

代谢综合征(MS)已被认为是高血压、肥胖、血脂代谢紊乱等多种疾病的发病危险因素[1]，而目前对高血压患者中MS发病情况及其相关因素的报道较少。本研究主要调查了112例原发性高血压患者中MS发病情况及其相关因素，以期为高血压患者MS干预提供依据，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年6月至2011年5月于我院首次诊断为原发性高血压的112例住院患者为调查对象，并排除有恶性、继发性高血压；近半年内有脑出血、心肌梗死病史；合并心力衰竭或肝、肾功不全；合并高尿酸血症或有痛风病史；妊娠、哺乳；糖尿病血糖控制不佳等患者。112例患者中男64例，女48例；年龄36～74岁，平均(55.4±8.7)岁；其中合并心绞痛者50例，合并心肌梗死者1例，合并无症状心肌缺血4例，合并脑出血者6例，合并椎动脉供血不足者13例，合并脑梗死5例。112例患者均自愿参与本研究并签署了知情同意书。

1.2 方法 根据MS诊断标准对112例患者进行MS诊断，并根据诊断结果将其分为MS组53例及非MS组59例。112例患者均于入院第二天清晨空腹抽取静脉血3 ml以检测患者空腹血糖、血脂，并测量患者腹围、体重、身高，计算出体重指数及肥胖率。体重指数计算公式为：体重指数=体重/身高2。其中体重指数在25 kg/m2及以上者视为肥胖。

1.3 MS诊断标准 根据2007年制定的中国人MS诊断标准[2]进行诊断，即符合以下5项中3项或3项以上者可诊断为MS：(1)腹型肥胖：女性腰围在85 cm以上，男性腰围在90 cm以上[3]；体质指数(BMI)达肥胖标准即在25 kg/m2及以上[4]；腰臀比异常，女性在0.85及以上，男性在0.9及以上。(2)患者血清甘油三酯高，TG在1.70 mmol/L及以上。(3)患者高密度脂蛋白(HDL-C)低，在1.04 mmol/L以下。(4)患者收缩压在130 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)及以上，和或舒张压在85 mmHg及以上。(5)患者有糖尿病病史，或空腹血糖(FPG)水平在6.1 mmol/L及以上，或糖负荷实验2 h血糖值在7.8 mmol/L及以上。

1.4 统计学方法 对检测及测量数据经SPSS13.0作以统计分析。组间定量资料比较进行t检验，定性资料经卡方检验。检验水准α为0.05。

2 结果

2.1 MS发病情况及年龄分布 112例高血压患者中符合代谢综合征诊断者共53例，检出率为47.32%。其中男26例，女27例，男女比为0.96；年龄平均(56.6±9.7)岁，3例患者发病年龄主要集中于45～64岁，且性别差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 53例合并代谢综合征高血压患者年龄分布情况

2.2 MS组各检测项目男女发生率分布 53例患者达腹型肥胖者占69.81%(37/53)；高TG血症患者占50.94%(27/53)；低HDL-C血症者占37.74%(20/53)，FPG升高者占45.28%(24/53)；体重达肥胖者占58.49%(31/53)。其中女性腹型肥胖率及低HDL-C血症患者明显多于男性(P＜0.05)，而男性FPG升高患者明显多于女性(P＜0.05)。高TG血症及肥胖率性别上差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

表2 MS组患者各检测项目男女发生率分布

2.3 MS组及非MS组各检测项目比较 由表3可见，两组男女差异无统计学意义(P＞0.05)，而平均年龄、腹围、体重指数及肥胖率比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。MS组血脂指标TG、TC及FPG均明显高于非MS组，而HDL-C水平明显低于非MS组，两组LDL-C水平差异无统计学意义(P＞0.05)。

表3 MS组及非MS组年龄、性别、腹围、体重比较(±s)

表3 MS组及非MS组年龄、性别、腹围、体重比较(±s)

项目MS组(n=53)非MS组(n=59)P值56.6±9.7 0.96(26/27)94.36±7.94 27.75±3.42 58.49(31/53)2.43±1.74 5.42±1.24 3.28±1.14 1.15±0.26 6.26±2.13平均年龄(岁)男女比腹围(cm)体重指数(kg/m2)肥胖率(%)TG(mmol/L)TC(mmol/L)LDL-C(mmol/L)HDL-C(mmol/L)FPG(mmol/L)55.2±8.9 0.90(28/31)83.65±8.90 24.34±3.32 11.86(7/59)1.53±0.87 5.15±1.02 3.19±1.06 1.38±0.29 5.29±1.04＜0.05＞0.05＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＞0.05＜0.01＜0.01

3 讨 论

本研究调查发现112例原发性高血压患者中MS检出率高达47.32%，且发病年龄主要集中于45～64岁。该结果与张玲等[5]报道结果相近，这说明高血压患者中MS发病率相对较高，且有年轻化趋势，应引起人们的重视。由于高血压合并MS可增加患者心血管事件发生率[6]，故如何早期有效干预MS发病对提高患者生存质量具有重要意义。

本研究中，MS患者中腹型肥胖、肥胖最为突出，分别占69.81%(37/53)、58.49%(31/53)，且女性MS患者腹型肥胖率及低HDL-C血症患者明显多于男性(P＜0.05)，而男性FPG升高患者明显多于女性(P＜0.05)，这提示我们严格控制高血压患者体重及腰围是预防MS发病的有效措施，同时应高度重视女性患者腹型肥胖。本研究还发现MS组平均年龄、腹围、体重指数、肥胖率、血脂指标TG、TC、HDL-C及FPG均较非MS组差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。这说明高血压患者MS发病与患者年龄、腹围、体重指数、肥胖率、血脂指标TG、TC、HDL-C及FPG相关，可以从这些方面进行针对性预防。而体重、腹围、血脂等改善均与患者生活方式相关[7]，故对原发性高血压患者倡导科学合理的生活方式是预防MS发病的最重要方法。

总之，从本研究可以看出，原发性高血压患者MS发病率相对较高，MS发病主要与患者年龄、腹围、体重指数、空腹血糖及血脂有关。改善患者生活方式是预防MS发病的重要措施。值得注意的是，本研究调查病例较少，不能代表原发性高血压患者中MS发病情况，在该方面尚需进一步大样本病例调查研究。

[1]张政红.高血压诊治的新理念2007ESH/ESC高血压指南亮点概述[J].中国疗养医学,2009,184(6)：303-384.

[2]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志,2007,35(5)：390-419.

[3]中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议[J].中国糖尿病杂志,2004,12(3)：156-161.

[4]World Health Organization.Definition,diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complication[R].Geneva：Report of a WHO consultation,1999.

[5]张 玲,华 琦,王 玮,等.原发性高血压患者代谢综合征发病状况分析[J].中国公共卫生,2009,25(12)：1411-1413.

[6]Guseppe S,Matteo P,Gaetano V,et al.Prognostic value of themetabolic syndrome in essential hypertension[J].J Am Coll Cardiol,2004,43：181-182.

[7]孙 珺.改变生活方式对老年人群代谢综合征的影响[J].海南医学,2009,20(4)：132-134.