丹红注射液治疗中老年糖尿病周围神经病变20例

吕 梁 张秀娟 孟姝含 霍 珊

(吉林大学第二医院内分泌科，吉林 长春 130041)

糖尿病周围神经病变主要与机体长期的高血糖状态有关。其临床表现通常为对称性，下肢较上肢严重，可伴随痛觉过敏、疼痛;随病情进展，可累及运动神经，肌力减弱，重者出现肌萎缩和瘫痪。因此，改善局部血流动力学及微循环，有极其重要的意义〔1〕。

1 资料与方法

1.1 病例选择 2010年9月至2011年6月在我科住院的糖尿病患者40例，均符合世界卫生组织(WHO)1999年公布的糖尿病诊断标准〔2〕，符合糖尿病周围神经病变诊断标准〔3〕:排除患有严重心、肝、肾功能不全，患有其他严重糖尿病并发症，患有慢性酒精中毒、金属中毒、药源性多发性周围神经炎引起的周围神经损害。将入选病例随机分为两组，治疗组20例，男13例，女7例，年龄37～71〔平均(56.4±16.9)〕岁，病程3～10年;对照组20例，男11例，女9例，年龄40～69〔平均(50.6±9.1)〕岁，病程3.5～12年。两组患者的性别、年龄、病程等比较，无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 所有病例进行糖尿病及糖宣教，控制饮食，适当运动，给予口服降糖药或注射胰岛素控制空腹血糖在6～9 mmol/L，餐后血糖7～11 mmol/L。同时给予抗凝药物，降尿蛋白药物;合并高血压、高血脂患者给予降压、降脂药物。治疗组给予丹红注射剂40 ml加入100 ml生理盐水中静脉滴注，1次/d，持续2 w，同时给予甲钴胺1 mg加入20 ml生理盐水中静注，1次/d，持续2 w;对照组仅给予甲钴胺用药方法同治疗组根据血糖水平调整降糖治疗。

1.2.2 10 g尼龙丝(单丝)检查 尼龙丝垂直于测试处的皮肤，施压使尼龙丝弯曲约1 cm。测定下一点前暂停2～3 s，测定时避开胼胝。测定部位:大脚趾、中趾、小趾、跖骨头1、3、5处及足跟和足背，测定20个点。患者一侧仅感觉到8个或不足8个，视为异常。

1.2.3 肌电图 检测患者一侧上肢的正中神经，下肢的腓总神经的运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)。

1.2.4 观察项目 四肢麻木、疼痛、感觉异常、体温低等异常症状的变化情况。

1.2.5 疗效评价 自觉症状明显好转或恢复正常，肌电图增加(NCV＞5 m/s)或恢复正常为显效;自觉症状有所减轻，NCV＜5 m/s为有效;自觉症状及检查无变化为无效;自觉症状加重为恶化。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验;率的比较采用χ2检验。

2 结果

两组主观症状改变情况见表1。两组治疗前后肌电图的比较见表2。两组临床疗效比较见表3。

表1 两组治疗后主观症状改善情况(n，n=20)

表2 两组治疗前后肌电图结果的比较(x ± s，m/s，n=20)

表3 两组疗效比较(n)

3 讨论

糖尿病周围神经病变是最常见的糖尿病慢性并发症之一，2型糖尿病患者周围神经病变的患病率约为45%，只有15% ～25%的糖尿病神经病变患者有临床症状。

10 g尼龙丝检查主要反映躯体感觉传导通路的功能，对于预测足部溃疡的发病风险敏感度高达100%，特异度77.7%。甲钴胺是一种内源性辅酶型B12，极易转移至神经细胞的细胞器，具有促进神经内核酸、蛋白、脂肪代谢的作用，可加速修复损伤的神经组织，改善神经组织传递及代谢障碍，对糖尿病神经病变引起的疼痛、麻木及感觉减退有一定的治疗作用〔4〕。

丹红注射液是植物丹参、红花提取物，其主要成分为丹参素。丹参具有扩张血管、降低血管阻力、降低血液黏稠度、增强红细胞变形能力、改善微循环、清除氧自由基、抗脂质过氧化损伤、抗血小板聚集、改善组织缺血缺氧状态等作用。红花是常用的活血化瘀药物，能降低血液黏度、抑制血小板聚集、提高血浆纤溶酶的活性、防止微血栓形成、消除由肾上腺素和去甲肾上腺素引起的收缩血管作用、解除血管平滑肌痉挛、增加微循环血流量，结果表明对糖尿病神经病变具有良好的预防和治疗作用。

1 曹 雯，余江毅.糖尿病周围神经病变中西医研究进展〔J〕.河南中医学院学报，2006;21(2):82-3.

2 张惠芬，迟家敏，王瑞萍，等.实用糖尿病学〔M〕.北京:人民卫生出版社，2002:166-7.

3 程 勇，张素梅，赵海艳，等.前列腺E1与甲钴胺、丹参治疗DPN疗效观察〔J〕.实用糖尿病杂志，2008;4(4):52-3.

4 刘占奇，朱宁萍，张学良，等.甲钴胺在周围神经损伤术后的应用〔J〕.中国药物与临床，2010;10(5):584-6.