泮托拉唑和西咪替丁治疗急性胰腺炎的疗效比较

郑小红

泮托拉唑和西咪替丁治疗急性胰腺炎的疗效比较

郑小红

目的 比较泮托拉唑和西咪替丁治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法 收集2008年8月～2011年8月在本院就诊的急性胰腺炎患者60例，分为A、B两组，A组给予西咪替丁治疗，B组给予泮托拉唑治疗，观察两组的临床疗效及副作用。结果 B组患者腹痛、腹胀缓解时间，血、尿淀粉酶恢复正常时间，首次通便时间及平均住院天数较A组均明显缩短(P＜0.01或P＜0.05)。结论 在急性胰腺炎的综合治疗过程中，泮托拉唑对急性胰腺炎的治疗作用明显，宜优先选用。

泮托拉唑; 急性胰腺炎; 西咪替丁

急性胰腺炎是临床常见急腹症之一，发病急，病情复杂，治疗方法和护理措施很重要［1］。泮托拉唑是第二代质子泵抑制剂，抑酸作用明显，能有效减少胰腺的内分泌和外分泌，抑制生长激素，松驰Oddis括约肌，抑制血小板激活因子的活性，对胰腺实质细胞膜有直接保护作用。笔者所在医院2008年8月～2011年8月共收治此类患者60例，随机分为A组和B组，B组以泮托拉唑治疗为主，取得了满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年8月～2011年8月来本院就诊的急性胰腺炎患者60例，所有患者均符合第七届全国胰腺研讨会制定的诊断标准。将其随机分为A、B两组，每组各30例。A组中男18例，女12例;年龄32～68岁，平均(53.23±9.22)岁;急性水肿型20例，出血坏死型10例;B组中男20例，女10例;年龄35～63岁，平均(52.35±11.63)岁;急性水肿型20例，出血坏死型10例。两组患者的性别，年龄，入院时血，尿淀粉酶水平，发病至治疗时间，病理分型等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均给予常规治疗(禁食、抗感染、营养支持、抑制胃酸分泌、胃肠减压、调整水电解质平衡)，常规治疗的基础上A组予以西咪替丁400 mg，静脉滴注，每12小时1次;B组予以泮托拉唑40 mg，静脉滴注，每12小时1次。

1.3 观察指标 治疗后并发症发生率，血、尿淀粉酶恢复正常时间，腹胀、腹痛缓解时间，平均住院天数，首次通便时间，转手术率等。

1.4 统计学处理 应用SAS 9.0软件进行统计学分析，两组各种临床资料之间比较分别采用t检验、χ2检验和Fisher检验等方法进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

B组患者在首次通便时间、腹痛和腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复正常天数、尿淀粉酶恢复正常天数、并发症率、手术率和住院天数方面均优于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

3 讨论

急性胰腺炎是最常见的急腹症之一，病情复杂多变，临床比较凶险，可以导致患者多器官衰竭，难以治疗且并发症较多，病死率很高［2，3］。因此，必须早期对患者采取积极有效的非手术治疗。生长抑素可减少胰腺的外分泌和内分泌，泮托拉唑是一种人工制成的天然生长抑素八肽衍生物，作用与生长抑素相同，但其作用时间更长，泮托拉唑除了能抑制胰腺分泌外，还能刺激网状内皮系统，有效地降低内毒素血症，并可显著降低血清及胰腺组织内细胞因子的水平，从而阻断细胞因子链的启动，保护胰腺细胞，防止全身并发症的发生。此外，泮托拉唑还能促进急性胰腺炎患者肠蠕动以保持消化道通畅，降低肠腔内压，减轻腹胀症状，增加肠道血供，改善微循环，减少机械性损伤，减少肠道菌群失调，维持正常的肠道内微生态环境。临床观察结果表明，泮托拉唑能有效地抑制胰腺胰酶分泌，迅速阻止患者病情进展，稳定病情。在发病早期应用，能在一定程度上控制病情发展，减少手术治疗率和并发症发生率，缩短住院日［4］。该药治疗简单，观察简便，没有明显的毒副反应，通过治疗过程中准确给药，配合良好的心理和身体护理措施，能提高治疗和抢救成功率，大大缩短治疗时间，促进患者早日康复［5］。

表1 两组疗效比较

本组研究表明，泮托拉唑对急性胰腺炎的治疗作用明显，在治疗期间亦未发现明显不良反应。因此，笔者认为，在急性胰腺炎的综合治疗过程中，宜优先选用泮托拉唑。

［1］朱霖青.中国医学全书［M］.上海:上海科学技术出版社.2006:53－69.

［2］树贞.现代护理学［M］，北京:人民军医出版社，2003:553.

［3］光苏，王震华，吴淑明.急性重症胰腺炎合并胃肠功能障碍、全胃肠外和肠内营养的荟莘分析［J］.中华消化杂志，2005，25(8):490.

［3］中华医学会消化病学分会胰腺病学组.重症急性胰腺炎诊治指南［J］.胰腺病学，2004，4:35 －38.

［4］彭淑牖，刘颖斌.重症急性胰腺炎并发肠梗阻的原因及处理［J］.中国实用外科杂志，2003，23(9):536 －538.

［5］Wang Jinda，Wang Baoen.Multiple organ dysfunction syndrome(MODS)staging diagnosis and severity score standard［J］.China Journal of emergency medicine，1995，7:346.

10.3969/j.issn.1674－4985.2012.06.063

324100浙江省江山市碗窑乡卫生院

郑小红

2011－12－08)

(本文编辑:连胜利)