喘可治穴位注射治疗小儿喘憋性肺炎的疗效观察

徐鸣浩 葛太岭 温丽娜 张艳丽 郭红雨

喘憋性肺炎是儿科最常见的呼吸系统疾病之一，多见于1～6个月小婴儿，以喘憋、三凹征和气促为主要的临床表现[1]。本院自2008年7月-2011年2月，采用喘可治穴位注射治疗，取得了良好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年7月-2011年2月，本院儿科住院部收治的喘憋性肺炎患儿400例，全部病例根据病史、体征及X线胸片、痰培养、CT等相关检查，均符合诸福棠《实用儿科学》(第6版)喘憋性肺炎的诊断标准而确诊[2]。将其随机分为两组，每组各200例，两组患儿在性别、年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组临床资料对比

1.2 方法

1.2.1 两组患儿均给予相同的常规处理，监测生命体征、保暖、供氧、抗感染、并给予足够的营养与维持水电介质平衡，必要时加多巴胺或(和)多巴酚丁胺维持血压稳定等综合性治疗。

1.2.2 在以上基础上，治疗组使用喘可治注射液(广州万正药业有限公司出品，国药准字Z20010172，规格2 ml/支)行穴位注射。剂量：儿童7岁以上，2 ml/次；7岁以下，1 ml/次；2次/ d。方法：选取定喘穴为注射点(第七颈椎棘突下缘中点旁开1.5 cm，患儿俯伏或伏卧位，穴位区常规消毒)，用5 ml注射器抽取喘可治注射液直刺或偏向内侧，深约1.5 cm缓慢推注射后快速拔针，后棉签按压针孔并再次消毒。下次时再用同样方法向另一侧注射，两侧交替注射。5 d为一疗程。

1.3 疗效判断 比两组患儿喘憋、咳嗽及肺部啰音消失时间。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件处理，计量资料采用(±s)表示，用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组咳嗽、咳痰及肺部啰音消失时间均短于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)，见表2。

表2 两组症状、体征消失时间(±s) h

表2 两组症状、体征消失时间(±s) h

组别 喘憋消失时间 咳嗽消失时间 啰音消失时间资料组(n=200) 80.57±15.74 148.65±24.86 149.59±29.12对照组(n=200) 157.62±16.87 187.37±19.74 204.64±36.25 t值 47.2271 17.2499 16.7433 P值 <0.01 <0.01 <0.01

3 讨论

喘憋性肺炎主要由呼吸道合胞病毒(RSV)引起，副流感病毒、鼻病毒、人类偏肺病毒(hMPV)、某些腺病毒及肺炎支原体引起，病变主要侵犯直径75～300μm的毛细支气管，表现为上皮细胞坏死和周围淋巴组织浸润，黏膜下充血、水肿和腺体增生、黏液分泌增多。病变造成毛细支气管管腔狭窄甚至堵塞，导致肺气肿和肺不张、炎症还可波及肺泡、肺泡壁及肺间质，出现通气和换气功能障碍[3]。加之婴幼儿呼吸系统生理特点是气道相对狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，软骨发育不全，缺乏弹力组织支撑，同时婴幼儿膈肌及其他呼吸肌弱，发育未完善，容易疲劳，故极易导致肺换气不足及肺通气障碍。严重时甚至可导致全身多脏器功能障碍，因此喘憋性肺炎症状重，疗程长，并发症多，因此合理、安全、有效的控制喘憋及缓解气道炎症，改善通气和换气功能，成为治疗喘憋性肺炎的关键问题所在。

喘可治注射液为国家二类新药，是根据传统中医温阳补肾法理论的研究成果组方而成，具有温阳补肾、止咳平喘的作用。主要由巴戟天及淫羊藿提取物组成。其中巴戟天为主药，起“补肾纳气平喘，扶正固本驱邪”的作用。中药巴戟天性味甘、辛、微温、归肾、肝经。现代药理研究证实，巴戟天含有单糖、多糖、树脂、维生素C、必须氨基酸、金属元素等，故其具有温阳补肾、平喘、止咳、调节免疫的作用。淫羊藿含有淫羊藿多糖、淫羊藿苷、淫羊藿黄酮等多种有效成分，同样具有温阳补肾、助阳益精和祛风除湿等功能。巴戟天和淫羊藿还具有明显的促进肾上腺皮质激素的作用，能增强下丘脑-垂体-卵巢促黄体功能的活动，通过对神经-内分泌和免疫等环节的调节，改善机体内分泌和免疫功能[4]。近年临床试验发现，喘可治还可通过促进巨噬细胞产生细胞因子而增强机体的固有免疫和适应性免疫应答的能力，进而增强机体的免疫功能；并能抑制由于细胞因子过量释放而导致的炎症反应[5]。综合以上，喘可治具有明显的舒张气道、平喘、抗过敏、抗炎、抑菌、增强应激能力、调节免疫等功能。可明显改善小儿喘憋性肺炎常见的咳嗽、咳痰、喘憋症状。且喘可治为极少数获得国家指纹图谱标准的中药注射剂之一，品质保证，安全可靠，使用安全，使用过程中未见不良副作用发生。

中医学理论认为，急性喘憋性肺炎多由风寒袭肺，肺失宣降，脾失健运，痰湿蕴阻等因素所致，当素体肺、脾、肾三脏不足，痰饮留伏，遇到诱因一触即发，反复不已。定喘为背部经外奇穴，夹脊上一椎体，脉气交会于膀胱经，具有解表通阳，平喘降逆之功效[6]。穴位注射用药，使刺激时间延长、强度增强，不仅有毫针进针得气感，以及类似针的作用，而且能发挥药物自身的药理作用，故两者相得益彰，提高疗效。综合以上，喘可治穴位治疗对喘憋性肺炎疗效确切、方法简单，且无不良副作用，适合临床开展应用。

[1]吴瑞萍．实用儿科学[M]．北京：人民卫生出版社，2012：32-36.

[2]诸福棠．实用儿科学[M]．第6版．北京：人民卫生出版社，1995：1165-1167．

[3]沈晓明，王卫平．儿科学[M]．第7版．北京：人民卫生出版社，2008：314.

[4]肇静娴，曾耀英，王青，等．喘可治注射液对人外周血单个核细胞Th1／Th2细胞因子谱的影响[J]．中国免疫学杂志，2010，21(4)：757-760．

[5]王通，曾耀英，俞瑜．中药喘可治对小鼠胸腺细胞抗凋亡作用的研究[J]．辽宁中医杂志，2011，32(5)：490-491．

[6]董月灵.转移因子、VitK3穴位注射治疗儿童支气管哮喘48例[J].安徽中医临床杂志，2010，15(5)：373-374.