210例慢性特发性荨麻疹患者血清食物特异性IgG检测的临床意义

武 斌

（吉林省人民医院 皮肤科，吉林 长春 130021）

210例慢性特发性荨麻疹患者血清食物特异性IgG检测的临床意义

武 斌

（吉林省人民医院 皮肤科，吉林 长春 130021）

慢性特发性荨麻疹是一种常见的慢性过敏性皮肤疾病，病因复杂且难以明确，其临床表现为反复发生的瘙痒性风团、红斑，严重者可伴有呼吸困难及胃肠道反应；在某些方面，荨麻疹可引起与冠状.动脉疾病类似程度的不适。为研究慢性特发性荨麻疹发病原因与食物不耐受的关系，于2010年6月－2011年6月间，检测210名慢性特发性荨麻疹患者的血清食物特异性IgG抗体水平，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料210例患者均来自于我院门诊，其中122例，女88例；年龄3-74岁，平均年龄40.6岁，病程6周-7年，平均病程6.3个月。

1.2 诊断标准所有患者均符合慢性特发性荨麻疹的临床诊断标准。

1.3 排除标准①1个月内曾使用长效糖皮质激素或1周内应用短效糖皮质激素及抗组胺药物者。②由于物理因素或其他已知原因引起的特发性荨麻疹患者。③无明显心肺肾等器官和系统性疾病，非妊娠期和哺乳期。

1.4 试验方法及操作

1.4.1 空腹采集患者静脉血3ml，离心后取血清4℃保存。

1.4.2 采用美国BIOMERICA公司食物不耐受IgGELISA检测试剂盒进行半定量测试，其中包括14种食物特异性IgG抗体，鳕鱼、牛肉、牛奶、鸡肉、猪肉、大米、玉米、虾、蟹、大豆、蛋清蛋黄、西红柿、蘑菇、小麦。

1.4.3 试验操作 使用前将所有试剂平衡至室温。每份血清1：100稀释，按说明配置标准曲线、工作清洗液、底物液。①设空白对照，标准曲线（50、100、200、400U／ml各1孔）和阳性质量控制孔，每孔100μl。②14种特异性食物过敏原包被微孔板加入100μl含待测抗体样品的血清，使其与固相抗原结合。③薄膜封板，室温（22－25度）孵育1h。之后用工作清洗液清洗每个反应孔，共3次。④加入100μl抗人IgG－辣根过氧化物酶结合液。⑤薄膜封板，室温孵育30min，之后用工作清洗液清洗每个反应孔，共3次。⑥加入100μl偶联酶的生色底物。⑦薄膜封板，室温孵育10min。孵育后加入50 μl终止液，发生显色反应（由蓝色变为黄色），在酶标仪上读取450nm处OD值。

1.4.4 试验结果判读 通过OD值与标准曲线比较得到IgG浓度（U／ml），并分为4级，0级（IgG＜50 U／ml）为阴性，＋1级（IgG50－100U／ml）为轻度敏感，＋2级（IgG100－200U／ml）为中度敏感，＋3级（IgG＞200U／ml）为高度敏感。＋1－＋3级均属于阳性。

1.5 统计学处理采用χ2检验。

2 结果

20例健康对照者仅有1例有一项出现＋1级阳性反应，阳性率为5%。210例慢性特发性荨麻疹患者检测阳性者162例；检测全部阴性者48例；阳性率为77.1%经统计过敏原类型发现，阳性率较高的是蛋清蛋黄，其次是牛奶、虾及大豆。根据上述检测结果，把食物分为忌食、轮替、安全3种，对患者进行饮食指导，忌食为此类食物应从食谱中剔除，轮替为此类食物不可随意进食，应间隔一段时间，两次进食的时间应在4天以上；安全为可按正常生活习惯进食。如果不耐受食物少可直接忌食；如果不耐受食物多，可将＋2、＋3级阳性的事物列为忌食，＋1血清食物特异性IgG抗体级阳性的食物列为轮替；如果对多项食物不耐受，则建议改变烹饪习惯。针对蛋清蛋黄、虾、鳕鱼、牛奶、蟹过敏的25例患者严格忌食4个月，并密切观察病情变化，其中14例荨麻疹症状消失，无复发；7例病情明显改善；4例病情有所缓解。14例临床治愈患者复查血清食物特异性IgG抗体均为阴性。

表1 210例慢性特发性荨麻疹患者血清食物特异性IgG抗体检测

表2 多种血清食物特异性IgG抗体阳性的人数

3 讨论

食物特异性IgG介导的过敏反应目前称之为食物不耐受，是一种新型的检测食物过敏原的方法。食物不耐受的发生是免疫系统把进入人体的某种或多种食物当成有害物质，从而针对这些物质产生过度的保护性免疫反应，产生食物特异性IgG抗体，IgG抗体与食物颗粒形成免疫复合物，从而引起组织发生炎症反应，并表现为全身各系统的症状与疾病，皮肤是最常受累的器官，常表现为荨麻疹、湿疹、过敏性紫癜等症状［1，2］。因此通过检测这种特异性IgG抗体，可判断一些慢性过敏性疾病是否为食物不耐受所诱发。IgG介导的食物不耐受有其自身的特点［3，4］，主要表现为多种食物引起的迟发过程，一般在过敏性食物摄入后一天到几天后发作，对疑似患者进行食物不耐受检测，发现接近一半的过敏反应是由IgG介导的食物不耐受所诱发［4］。

本研究统计77.1%的慢性特发性荨麻疹患者食物不耐受检测有一项或多项阳性，与国内文献报道相近。说明食物不耐受与慢性特发性荨麻疹的发生有显著相关性。常见的诱发过敏食物包括蛋清、蛋黄、牛奶、虾及大豆等；部分患者经严格的忌食或禁食治疗，其病情得到治愈或缓解，进一步证实了IgG介导的食物过敏反应与慢性特发性荨麻疹的密切相关性。

［1］谢志贤.刘 倩.食物不耐受与相关疾病 ［J］.中华内科杂志，2006，2006.45（2）：150.

［2］孙晓慧.食物不耐受与人体疾病相关性的研究.［J］.医学综述，2006，12（20）：1266.

［3］VojdaniA，Campbell AW，Anyanwu E，et al.Antibodies to neuron－specific antigens in children With autism：possible cross－reaction with encephalitogenic protems from milk.ChlamydiaPnetlmonlaeandStreptococusgroupA［J］.JNeuroimmunol，2002，129（1－2）：168.

［4］WurichB.food－induced cutaneous advers regions［J］.Allergy，1998，53（46Suppl）：131.

［5］Pirer MA，Hosking CS，Hill DJ.Cow＇s milk allergy and eczema：patterns of the antibody response to cow＇s milk in allergic skin disease［J］.Clin Allergy，1982，12（4）：385.

1007－4287（2012）10－1922－02

武斌（1970－），男，硕士学历，吉林省人民医院皮肤科副主任医师，主要研究过敏性皮肤病。

2011－09－07）