头孢曲松导致不良反应148例分析

李正玉

吉林省和龙市人民医院，吉林和龙 133500

头孢曲松为第3代半合成头孢菌素类抗生素，上市药物为钠盐，其作用机制与β-内酰胺类药物一致，通过抑制细菌细胞壁的合成从而起到杀菌作用。临床上广泛用于敏感菌所致的肺炎、支气管炎、皮肤及软组织感染以及尿路感染等[1]。随着临床应用的增加，越来越多的不良反应被报道出来。对2006年2月～2010年2月笔者所在医院发生的头孢曲松导致的148例不良反应进行分析，为临床应用提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年2 月～2010年2月笔者所在医院发生的148例头孢曲松导致不良反应的患者，其中男79例，女69例，年龄8～82岁，平均（38.8±6.3）岁。其中上呼吸道感染42例，急性支气管炎16例，腹内感染22例，泌尿系统感染15例，细菌性结膜炎2例，手术前后预防用药22例，皮肤感染29例。所有患者均使用头孢曲松钠2 g，加入到0.9%氯化钠注射液中，或者5%的葡萄糖注射液中，静脉滴注。

1.2 评定方法

依据中国食品药品监督管理局不良反应监测中心的不良反应判断标准[2]，符合以下原则：不良反应在用药后发生，符合这种不良反应类型，以及停药后有明显改善。

2 结果

2.1 性别与年龄

148例发生不良反应患者的年龄及性别统计结果见表1。不良反应在各个年龄段均有发生，其中年龄在10岁以下的儿童中发生率最高，可达22.30%；男性和女性的发生率分别为53.38%和46.62%，不同性别患者的发生率差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。

2.2 出现时间

148例患者出现不良反应的时间统计结果见表2。其中11～30 min的发生率最高，为41.89%，半小时内不良反应的发生率累积为67.56%。

2.3 临床表现

148例患者出现不良反应临床表现统计结果见表3。以皮肤不良反应最多，可达36.49%，其次为胃肠道反应，发生率为25.00%，然后依次为过敏性休克、泌尿系统不良反应和药物热。

表1 患者发生不良反应的年龄、性别情况比较

表2 患者发生不良反应的时间比较[n（%）]

表3 患者发生不良反应的临床表现[n（%）]

3 讨论

头孢曲松是第3代头孢类药物，也是目前临床应用广泛的抗菌药物，其抗菌谱广，特别对于革兰阴性菌，具有非常好的抗菌活性，并且对多种耐药菌敏感，其半衰期长，临床上广泛的应用于呼吸道、泌尿道、消化道感染以及手术前的预防感染[3-4]。

笔者对发生头孢曲松不良反应的148例患者进行研究，结果显示每个年龄段的患者均有不良反应发生，因此在临床使用过程中，不能仅仅关注体弱的老年或者小儿患者，对所有使用药物的患者都要给予足够的关注[5]。本研究有67.56%的不良反应发生在用药后半小时内，说明在用药之后半个小时，医护人员要给予患者高密度的监测，观察是否有不良反应发生[6]，在此之后，可以依据患者自身的状态来监测不良反应发生情况。

[1]邹艳红，陈肪，毕相杰，等.静滴头孢曲松钠出现低钾血症1例[J].中国临床药学杂志，2003，12（5）：305.

[2]刘呈华，丁长玲，张念森，等.头孢曲松钠致白细胞和中性细胞减少1例[J].药物流行病学杂志，2008，17（1）：59.

[3]王丽华，孙艳，王羽凝.116例头孢曲松钠不良反应分析[J].中国现代医学杂志，2009，17（15）：1906-1912.

[4]郑敏.连续使用头孢曲松钠过程中发生过敏性休克死亡1例分析[J].中国误诊学杂志， 2007，7（16）：3825.

[5]张振海，张海鹏，田树琴.关于“头孢曲松钠致低钾血症一例”之浅析[J].临床误诊误治，2010，23（8）：780.

[6]李向荣.静脉滴注头孢曲松钠致不良反应2例[J].临床合理用药杂志，2011，4（10）：42.