中西医结合治疗脑梗死后遗症79例的临床分析

郝予平

上海市闵行区莘庄社区卫生服务中心，上海 201100

脑梗死主要是由血管内膜损伤、脑动脉粥样硬化等因素引发，患者的脑动脉管腔狭窄，进而导致局部形成血栓。脑梗死是临床中常见的脑血管疾病之一，患者主要表现为脑组织缺氧、缺血与坏死症状，严重者可能引发神经系统功能障碍。国内外相关医学资料显示，脑梗死的发病率约为11/1万人口，占脑卒中患者总数的70%左右[1]。脑梗死后遗症的出现，将严重影响到患者的劳动能力，甚至可能导致患者生活不能自理。因此，加强脑梗死后遗症治疗方法的研究是极为重要的。笔者所在医院门诊采用中西医结合疗法治疗脑梗死后遗症79例，取得了较为理想的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2009年3月～2011年3月门诊治疗的脑梗死后遗症患者158例，随机分为两组，每组各79例。两组患者入院后均经头颅CT、MRI等检查方法证实。对照组，男44例，女35例；年龄39～77岁，平均（51.2±2.1）岁；语言含糊33例，失语18例。治疗组，男48例，女31例；年龄41～76岁，平均（50.2±2.3）岁；语言含糊36例，失语15例。两组患者在性别、年龄、症状等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组79例患者均采用常规西医疗法，口服肠溶阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，H20090978）80～100 mg/次，1～2次/d；尼莫地平（天津市中央药业有限公司，H20043915）10～ 12 mg/次，3次/d；辛伐他丁（山东银鸿药业有限公司，H20065119）20 mg/次，1～2次/d。治疗组79例患者在此基础上，加用血塞通注射液（昆明兴中制药有限责任公司，Z53021499）、中风回春片（河南禹州市药王制药有限公司，Z41021303）、通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司，Z19980015）、银杏叶片（浙江康恩贝制药股份有限公司，Z20027963）、丹参片（河南省宛制药股份有限公司，Z20073141）等进行治疗，给予血塞通注射液400～450 mg，加入5%葡萄糖液250～280 mL，静脉滴注，1次/d。口服中风回春片4～6片/次，3～4次/d；通心络胶囊2～4粒/次，2～3次/d；银杏叶片2片/次，3～4次/d；丹参片3～4片/次，3次/d。两组患者均1个月为1个疗程，1个疗程结束后对比观察临床疗效。

1.3 疗效评定标准[2]

两组患者的疗效评定标准分为基本痊愈、显效、有效、无效或恶化等4个等级，具体划分情况如下，基本痊愈：患者的相关临床症状基本消失，患肢的肌力、肌张力提升2级以上，经血流动力学检查，患者的相关指标明显好转。患者基本可以生活自理，神经系统功能缺损程度的评分降低91%～100%，病残程度降至0级；显效：患者的相关临床症状略有好转，患肢的肌力、肌张力提升2级，经血流动力学检查，患者的相关指标略有改善。患者基本恢复生活自理，神经系统功能缺损程度的评分降低46%～90%，病残程度降至l～3级；有效：患者的相关临床症状基本好转，患肢的肌力、肌张力提升1级，经血流动力学检查，患者的相关指标有所改善。患者勉强可以生活自理，神经系统功能缺损程度评分降低18%～45%；无效或恶化：患者的相关临床症状未见好转，患肢的肌力、肌张力没有明显改善，经血流动力学检查，患者的相关指标未发生改变。患者的日常生活不能自理，神经系统功能缺损评分降低17%以下。

1.4 统计学处理

采用SPSS11.0统计软件进行统计分析，计量资料各项指标以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组的治疗总有效率为78.5%，治疗组的治疗总有效率为84.8%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组的显效时间为29～115 d，平均（63.9±2.3）d；治疗组的显效时间为26～108 d，平均（62.3±2.5）d，治疗组在显效时间方面明显优于对照组，两组显效率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

3 讨论

在现代临床中，脑梗死后遗症是中老年人的常见疾病，尤其是对于伴有多种疾病的老年人而言，引发脑梗死后遗症的几率更大。如果不能对脑梗死后遗症患者进行有效的治疗，将严重影响到患者的正常生活，甚至有可能导致患者死亡率的升高。现代中医学理论中，认为脑梗死后遗症属于“中风”的范畴，其病因可分为：气血不足、血瘀气滞、气血流行不畅、痰湿阻滞经络等[3]。在脑梗死后遗症患者的临床治疗中，单纯采用中医或西医疗法都不能达到理想的疗效，而采用中西医结合的疗法则能起到较好的效果，是治疗该症较为有效的疗法之一。

在脑梗死后遗症的常规西医疗法中，应用肠溶阿司匹林、尼莫地平、辛伐他丁等常用的西药，可以对患者的相关临床症状起到一定的抑制作用，但是却很难达到根治的效果。为了进一步提高临床疗效，笔者所在医院在西医疗法的基础上，加用血塞通注射液、中风回春片、通心络胶囊、银杏叶片、丹参片等进行治疗。血塞通注射液以三七总皂苷为主要成分，具有延迟凝血时间、抗凝血酶原、抗凝血、促进纤溶、抑制血小板功能等作用，从而逐步降低患者的血管通透性，抑制患者血管的运动中枢，进而达到扩张血管的作用[4]。在现代临床中，中风回春片、通心络胶囊、银杏叶片、丹参片等都是较为常见的中药制剂，上述药物主要具有活血化瘀、舒筋通络等功效，是有效治疗脑梗死后遗症的中药。但是在临床应用中，医护人员应注意根据患者的相关症状，及时进行药物剂量和服用时间的调整，以提高药物的实际治疗效果。

本研究中，治疗组的79例脑梗死后遗症患者采用中西医结合的疗法，在达到改善患者脑血管循环、增加脑部血流量、降低血液黏稠度、抑制血小板聚集、改善脑细胞代谢等效果的基础上，进一步抑制或防止患者脑部血栓的形成，从而有效提高患者的生活自理能力。

[1]陈清堂.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准 [J].中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383.

[2]樊素琴.中西医结合治疗脑梗死后遗症30例临床观察[J].山西中医，2010，6（14）：221-223.

[3]国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准（试行）[J].北京中医药大学学报，1996，19（1）：55-57.

[4]朱镛连.脑卒中康复与神经康复机制[J].中国康复理论与实践，2003，9（3）：129-132.