中医治疗排卵功能障碍性不孕症60例

李 慧

四川省蒲江县中医医院，四川蒲江 611630

由于排卵功能有问题而造成不孕的患者不少，约占女性不孕症病因中30%，排卵障碍性不孕可分为持续性无排卵和有排卵黄体功能不足两种情况[1]。近年来，笔者采用中药治疗排卵功能障碍性不孕症患者60例，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年12月～2011年10月门诊治疗的排卵功能障碍性不孕症患者120例，随机分为观察组和对照组各60例。观察组最小发病年龄23岁，最大39岁，平均（28.9±4.5）岁；最短不孕年限2年，最长12年，平均不孕年限（3.97±2.10）年。对照组最小发病年龄20岁，最大41岁，平均（29.2±3.8）岁；最短不孕年限1年，最长11年，平均不孕年限（4.62±1.40）年。对两组患者的平均年龄、不孕年限等进行统计学分析，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组：给予人参15 g、白术12 g、茯苓15 g、白芍10 g、川芎 9 g、炙甘草 6 g、当归 10 g、熟地 10 g、菟丝子 10 g、杜仲 12 g、鹿角霜9 g、川椒6 g、紫河车10 g、丹参10 g、香附6 g。水煎两次共150 mL，分两次早晚温服。对照组：月经周期的第5天开始口服克罗米芬(广州康和药业有限公司，H44021970）50 mg，1次/d，连续5 d。两组均治疗3个月。

1.3 疗效评定

①宫颈黏液评分（CMS）≥8分；②连续阴道超声监测卵泡发育并出现排卵征；③BBT上升第7天孕酮（P）值达黄体期水平诊断标准；④妊娠。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组和对照组的排卵效果比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的受孕率明显优于对照组，流产率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

排卵障碍就是指卵泡不能发育成熟或者成熟后不能自行排出。健康女性青春期后，下丘脑、垂体及卵巢生殖激素分泌就会出现周期性的波动，与之相应卵巢的卵泡发育和子宫内膜等也呈现周期性变化，而月经的来潮及卵巢出现规律周期性排卵是女性生殖功能成熟的标志[2]。不排卵在不孕症中发病率可高达25%～30%，是一种常见的内分泌疾病。患者除患有不孕以外，常表现为月经失调，像月经过少、月经稀发或者闭经、毛发重、肥胖等。由于长期不排卵，子宫内膜过度增生，又没有周期性孕激素的对抗作用，因而发展为子宫内膜癌或乳腺癌的危险性相对增加。正常的排卵有赖于完整的下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能及卵巢正常的分泌功能[3]。引起排卵障碍的原因常归结为3个方面：下丘脑垂体轴功能失调、反馈机制异常及卵巢局部因素。

表1 两组排卵功能障碍性不孕者疗效比较

排卵障碍引起不孕的患者在治疗时，首先，切忌讳疾忌医，确诊后及时就医，配合医生做各项检查，明确病因，确定就诊方向与方案。其次，排卵障碍属于内分泌疾病的一种，患者应避免过度疲劳，调整自身作息时间，保证充足的休息，以乐观健康的心态准备治疗。第三，患者在形成3次以上有序的月经周期前切忌中途停药。可以避免增加患者经济负担，一定程度减轻混着心理压力。第四，患者要坚持每天监测基础体温，定期复查内分泌激素或盆腔B超。尤其是不孕患者，如果基础检查不能按期进行，很可能导致错过受孕的好时机。第五，如果因下丘脑、垂体或卵巢功能轻度失调导致排卵功能障碍者，可采用促排卵药，诱发卵巢排卵[4-5]。现代医学阶段的“内分泌功能失调”或紊乱，不排卵相当于祖国医学当中的“月经病”。中医治疗“不育不孕症”首先以补肾为主，中药促进排卵仍以临床症状辨证施治为主。中医采用益令补肾，活血化瘀，填精补髓，气血双补疏肝健脾的方法，使其气血调合，冲任元盈，故而有子[6-7]。

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