无张力疝修补术与传统疝修补术的临床疗效比较

2012-08-17代鹏

中国医药科学 2012年1期

代鹏

四川省蒲江县人民医院成都市第三人民医院蒲江医院，四川蒲江 611630

疝是由于人体腹腔内器官或组织经腹壁非正常缺损或薄弱部位而突出于体表外的疾病。其发病原因主要是前列腺肥大引起的排尿困难，慢性支气管炎引起的慢性咳嗽及习惯性便秘等疾病造成长期腹压增加，或是先天性、后天性腹壁薄弱和长期从事重体力劳动等原因造成。无张力疝修补是疝外科发展出的一种修补理论，是相对于传统修补而言的一种手术方式[1]。本研究旨在探讨无张力疝修补术与传统疝修补术的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年2月～2011年2月住院治疗的66例腹股沟疝患者，随机分为观察组和对照组。观察组33例，其中男29例，女4例，平均年龄（39.8±4.8）岁；对照组33例，其中男28例，女5例，平均年龄（40.8±3.9）岁。两组一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组采用无张力疝修补术，对照组采用传统疝修补术，对比两组的临床效果。

1.3 统计学处理

采用统计学软件SPSS15.0进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者手术疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

腹股沟疝男性最常见（仅10%为女性），可以生来就有，也可以是后天发生，因用力、举重物、咳嗽、肥胖导致腹部内压增加而对腹股沟部位肌肉产生压力而引起。很多患者得了疝气后，由于惧怕手术等原因没有进行及时治疗，最后形成巨型或复杂疝，甚至发生疝气嵌顿从而危及到生命[2]。同时有文献报道，随着年龄的增长发病率越来越高，因此高龄疝病患者越来越多。无张力疝修补术的出现与现代解剖学和现代材料学密不可分。

现代解剖学的不断发展使局部解剖学的研究更加精确深入，研究发现，腹股沟疝的根本原因是由腹横筋膜的缺损和破坏引起的[3]。组织的退变导致复发疝病的绝大多数患者再次进行手术治疗时难以找到再次用于修补的合适的组织，局部胶原纤维的合成减少而分解增加，一定程度降低了组织的抗张力强度，易导致修补失败，增加术后复发的可能性。而近年来随着现代材料学的发展，如早期的聚酯补片、涤纶补片解决了因组织的退变导致的疝病手术治疗较难找到合适组织的难题，聚丙烯补片和四氟乙烯补片为目前广泛使用的材料。正是由于这些现代人工合成材料的应用才发展成为当今的无张力疝修补术[4]。

无张力疝修补术是采用高科技材料制成的疝修补片或疝修补网塞修补腹壁缺损的一种疝修补术。该术比较符合人体正常的生理结构，不仅可以使术后复发率降至极低，还具有术后恢复快、不需长时间卧床休息、术后伤口及阴囊血肿等并发症少、伤口不适感觉轻等优点[5]。与传统疝修补术相比，无张力疝修补术更具人性化，术中只需要较小的麻醉用量，且针对性强；创伤小，术后疗效好，并发症少，禁忌证几乎没有，实现真正的微创、安全、有效。局麻下的腹股沟疝手术时患者在手术前后无需禁食，也不用下尿管、拆线，这对老年患者尤重要，老年患者术后不用卧床，家属在一定程度上减轻了陪护负担，费用也减少，不用限制患者行动，复发率低[6]。对于有合并症的疝气患者如高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等合并症，无张力疝修补术结合腹腔镜微创技术，提高患者手术成功率，缩短患者术后恢复时间。