小牛血清去蛋白注射液治疗急性脑梗死的疗效分析

黄崔艳

江苏省海门市中医院药剂科，江苏海门 226100

急性脑血管病是急性脑血液循环障碍，年龄多在50岁以上，病因多与高血压、动脉硬化、糖尿病相关。在我国发病率、死亡率、致残率均较高，正确及时的诊断和适当的处理是关健。所以，早期诊断与干预治疗对于急性脑梗死的发生和发展有重要意义。笔者所在医院在急性脑梗死患者的治疗中，加用小牛血清去蛋白注射液，比传统治疗效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为笔者所在医院2010年1月～2011年1月收治的56例急性脑梗死患者，其中男38例，女28例，年龄45～80岁，平均（56.8±10.2）岁。经临床诊断符合急性脑梗死的临床诊断（全国第4届脑血管疾病会议通过的诊断标准化），并经过螺旋CT检查证实。随机分为两组，两组患者情况见表1。

表1 两组患者情况比较

两组患者性别、年龄及螺旋CT检查结果经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者常规治疗相同，除及时保持呼吸道通畅、合理应用降血压药、抗感染及控制血糖外，均给予20%甘露醇250 mL于30～60 min内静脉滴注；0.9%氯化钠注射液250 mL+丹参注射液50 mL静脉滴注，1次/d。并给予口服阿司匹林肠溶胶囊0.1 g，1次/d。治疗组在此基础上给予小牛血清去蛋白注射液（锦州奥鸿药业有限责任公司，H20010762）1.2 g+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注，1次/d，两周为1个疗程。

1.3 疗效判定

按照中华神经内科学会在1995年全国第4届脑血管病会议通过的评分标准[1]，分别于治疗前、治疗4周后进行NDS评分。基本痊愈：功能缺损减少率91%～100%；显著进步：功能缺损减少率46%～90%；进步：功能缺损减少率16%～45%；无变化：功能缺损率0～15%；

头颅螺旋CT判定脑水肿程度 分为0～3级。0级：无水肿；1级：轻度阴影，脑沟消失；2级：中度阴影，脑室受压；3级：高度阴影，中线结构移位。其中0～1级为轻度，2级为中度，3级为重度。

1.4 统计学处理

应用SPSS l0.0软件进行统计分析，根据资料特征分别采用t检验、x2检验等。

2 结果

2.1 疗效比较

两组患者经过4周治疗后，疗效比较见表2。

表2 两组患者治疗4周后疗效比较

2.2 头颅螺旋CT脑水肿下降比较（表3）

表3 两组患者头颅螺旋CT脑水肿下降比较

从头颅螺旋CT和4周后的疗效看，治疗组患者的总有效率均高于对照组，在疗效方面，治疗组的有效率为93.8%，而对照组的有效率为70.8%，两者相差23.0%，且头颅螺旋CT也支持这个结果。

3 讨论

急性脑梗死最常见的病因是动脉粥样硬化，脑梗死的临床表现主要取决于阻塞的血管。少数患者是无症状性脑梗死，即没有梗死的临床症状和体征，而影像学或尸体解剖证实，脑梗死与梗死部位和大小相关。而急性脑梗死的治疗目标是重建血液循环、减轻病理损害和恢复神经功能。重建血液循环的措施有：①溶解血栓，使堵塞的血管再通；②改善侧支循环，加强周围正常血管对缺血组织的供血。减轻病理损害措施包括降低颅内压力，减轻脑水肿，同时进行脑保护治疗和并发症防治。恢复神经功能的主要措施是康复治疗，肢体功能锻炼要求尽早干预。

笔者在常规治疗中应用小牛血清去蛋白注射液，是针对病理和临床病况所实施的。小牛去蛋白血清注射液由多种游离氨基酸、小分子肽和寡糖等成分制成。改善由脑部血液循环障碍和营养障碍性疾病（缺血性损害、颅脑外伤）所引起的神经功能缺损[2]。小分子肽是神经细胞蛋白质合成的主要成份，而肽类物质，尤其是小分子肽类物质，是保护缺氧脑细胞的有效药物。而小牛血清去蛋白注射液主要含有小分子肽，其含有的IPOs能纠正缺氧状态下神经细胞能量代谢，促进细胞对氧的利用，从而促进ATP的合成，对由于缺氧所造成的脑细胞的能量代谢障碍具有治疗作用。从而能减轻脑缺血后的再灌注损伤，减少脑水肿的发生和发展[3]。小牛血清去蛋白注射液还可阻断血小板合成TXA2和PGI2的合成作用，从而起到抑制血小板聚集、抗血栓形成的作用，保护细胞在缺血缺氧环境下的生存能力[4-5]。

通过两组患者治疗疗效的对比，笔者认为小牛血清去蛋白注射液在急性脑梗死治疗中起到了修复受损的脑细胞、保护正常的脑细胞的功能，且疗效显著，有效率达93.8%，明显优于常规治疗的对照组，且在使用过程中未发现明显的毒副作用，值得临床推广。

[1]中华神经科学会. 脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准（1995）[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：381.

[2]刘博，闵连秋. 小牛血清去蛋白注射液对局灶性脑缺血大鼠脑血管储备能力的影响 [J]. 山东医药，2010，50（14）：32-33.

[3]吕嫒，权菊香.小牛血清去蛋白注射液对脑细胞缺血缺氧的保护作用及临床应用 [J].中国药理学通报，2006，22（2）：141-144.

[4]张宏.小牛血清去蛋白注射液治疗脑梗死74例疗效观察[J]. 宁夏医科大学学报，2009，31（1）：186-188.

[5]郭伟勇，姚冰，杨晓翠，等. 小牛血清去蛋白注射液治疗急性脑梗死临床观察 [J].海峡医药，2010，22（3）：108-110.