和胃运脾汤治疗慢性浅表性胃炎120例

付浩东

(天津市蓟县中医医院，天津市蓟县渔阳南路19号，301900)

近年来，笔者用自拟和胃运脾汤治疗慢性浅表性胃炎120例，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

120例均系本院门诊患者，男65例，女55例，年龄20～63岁，平均年龄41岁，病程1～20年，平均5年。均经纤维胃镜检查确诊为慢性浅表性胃炎，其中胃黏膜活组织检查HP感染者56例。

本病临床主要表现为胃脘疼痛，痞满不舒，嗳气或恶心呕吐，不思饮食，神疲体困、乏力、大便不爽或溏泄、舌红、苔白腻或黄腻，脉略数。辨证为虚实并见，湿热蕴脾为主。

2 治疗方法

和胃运脾汤:半夏8g，白豆蔻5g，黄连 6g，砂仁 12g，党参15g，白术 10g，枳壳 10g，茯苓 20g，蒲公英 12g，甘草 3g。湿热重者加薏苡仁，败酱草;肝胃不和加香附，柴胡;胃阴亏虚加麦冬、沙参;血瘀者加三七。每日1剂，水煎取汁300mL，分2次服。7日复诊，15日为1个疗程，1个月后统计疗效。禁忌:忌食生冷油腻，辛辣刺激之品。

3 疗效标准

疗效判定标准参照《实用中西医结合诊断治疗学》。临床治愈:主要症状及次要症状消失。胃镜复查活动性炎症消失，慢性炎症好转达轻度，HP检测阴性。显效:临床主要症状消失，次要症状基本消失，胃镜复查胃黏膜炎症基本消失或慢性炎症好转，HP验测阴性。有效:主要症状明显减轻，胃镜复查胃黏膜病变范围缩小1/2以上，炎症有所减轻，HP检测弱阳性。无效:达不到有效标准，症状无改善，胃镜复查无变化，HP检测阳性。

4 治疗结果

治愈86 例，占71.7%;显效23 例，点 19.1%;有效 8 例，占6.7%;无效 3 例，占 2.5%，总有有效率 97.5%。

5 讨论

慢性浅表性胃炎属于中医学“胃脘痛”“痞满”“嘈杂”“呕吐”等范畴。本病多因外邪内陷，饮食不节，情志失调等因素，损伤脾胃，脾胃升降功能失常所致，可分为肝胃不和，湿热中阻，脾胃虚寒，气滞血瘀等证型。笔者临床体会各型常合并出现，病机相互转化，虚实夹杂，寒热错杂等征象，故治疗时应邪正兼顾。立法以和胃健脾，清热化湿和中为要，拟和胃运脾汤以治之。方中半夏降逆止呕，消痞散结;白豆蔻化湿行气，温中止呕;砂仁行气调中，和胃醒脾;枳壳理气宽中，消胀除痞;焦三仙消食导滞;黄连燥湿清热;蒲公英解毒清肝胃郁热;茯苓健脾利湿;党参、白术、甘草健脾补气和中。现代医学药理研究证实，方中黄连、蒲公英、党参、甘草对HP有明显抑制作用。党参、白术、茯苓有调节胃液分泌，保护胃黏膜的作用。半夏有调节胃液分泌促进胃排空及改善胃肠功能的作用。综观全方补疏兼施，寒热并投，辛开苦降，使胃气得以通降，脾气得以升清，脾胃功能恢复正常，取得满意疗效。

(2011-12-22收稿)