多囊卵巢综合征的中医治疗概述

兰 玛

(四川省攀枝花市中西医结合医院，四川省攀枝花市炳草岗桃源街27号，617000)

多囊卵巢综合征(PCOS)是发病多因性、临床症状呈多态性为主要特征的一种内分泌综合征，主要表现为月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖等，发病率约占育龄妇女的5%～10%。本病病因目前尚未阐明，属中医学“闭经”“不孕症”“月经后期”“症瘕”等范畴。近年来，中医根据辨证与辨症相结合的方法治疗本病，取得了较好的疗效。现将近5年来中医治疗多囊卵巢综合征的研究现状概述如下。

1 辨证论治

石晶等［1］将本病分为肾虚痰湿、气滞痰阻、血瘀痰结、气虚痰凝等4型辨治，各型均以苍附导痰汤(香附、茯苓、苍术、法半夏、橘红等)为主方进行加减。沈国兵等［2］对33例PCOS患者进行辨证治疗，肾虚痰实型，治以补肾化痰;肾虚肝旺型，治以补肾清肝;肾虚血瘀型，治以益肾活血;结果17例出现排卵，治愈率45.15%，有效率 93.19%。高雅［3］将本病分为 3型，痰湿型方用苍附导痰汤加减;肾虚夹瘀型方用归芍地黄丸加减;肝经郁热型方用丹栀逍遥散加减，结果总有效率88.30%，妊娠率50.00%。治疗后血清 LH、T、PRL、胰岛素降低明显，卵巢体积缩小，临床症状及体征均有所改善。刘莹等［4］将62例PCOS患者按中医辨证法分为肾虚肝郁型和肾虚痰湿型，分别以补肾调肝法和补肾化痰法治疗，有效率达 88.37%和84.21%，治疗后患者LH、T明显降低，与治疗前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2 专方治疗

刘新敏［5］自拟多囊饮，药用菟丝子、白芍、淫羊藿、柴胡、龙胆草等治疗 PCOS 37例，总有效率91.90%。卢晔等［6］自拟化痰通经方，治疗 PCOS 31例，总有效率为100%，排卵率96.70%。贾巧萍等［7］用调多方(炒鹿角片、熟地黄、淫羊藿、王不留行、炒水蛭、益母草等)治疗 PCOS不孕症30例，总有效率83.00%。申光辉［8］以祛瘀调经汤治疗 PCOS 80例，以克罗米芬治疗70例对照，总有效率治疗组为90%，对照组为60%，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 中药人工周期疗法

李翠萍［9］用补肾调周法治疗PCOS不孕症30例，治疗180个周期，其中154个周期排卵，周期排卵率85.56%，18 例妊娠，妊娠率为 60.00%。冯光荣等［10］将本病分为4个阶段治疗。1)经净后至排卵期前，多选用补肾活血养阴之品，稍佐补阳;2)排卵期后，治宜疏肝理气、活血通络;3)排卵后至经行前，治应补阳疏肝、理气调经，方用毓麟珠加减;4)经期，采用活血化瘀、引血下行之法。申霞［11］采用中药治疗 PCOS 105例，均用补肾活血方加减，月经后期加枸杞子、何首乌;排卵前期加丹参、泽兰、香附;排卵后期加杜仲、川续断、桑寄生、阿胶;经前期加川牛膝、桃仁、红花、三棱、莪术;卵巢增大1～3倍者，酌加夏枯草、昆布、山慈菇。治疗总有效率90.48%，妊娠52例。徐莲薇［12］制定补肾活血基本方(肉苁蓉、菟丝子、山茱萸、红花、柴胡、熟地黄等)，并按月经经后期、排卵期、排卵后、行经期不同时期分别配合补肾填精法、理气活血法、补肾温阳法、活血通络法治疗78例，总有效率83.33%。

4 针灸治疗

王珍萍［13］用补肾化痰中药结合针灸(取膈俞、脾俞、肾俞、中脘、足三里、三阴交等)治疗PCOS 25例，总有效率96.00%。李世玲［14］采用加味芎归二陈汤联合针灸(取大赫、三阴交、太溪等用补法;天枢、气冲、平隆等，用泻法;中极、关元，用平补平泻法;血海穴，虚则施以补法，实则施以泻法)治疗PCOS 68例，总有效率97.10%。詹明洁等［15］选择肥胖型 PCOS患者22例进行电针治疗，结果表明，治疗前后肥胖指标和血清LH明显下降，具有统计学意义(P＜0.05)，说明电针对改变多囊卵巢综合征患者代谢和内分泌紊乱有良性调整作用。盛鹏杰［16］用针灸治疗PCOS 39例，于每个月经周期的第5天开始治疗，至月经来的前1天结束，3个月1个疗程，每次留针25min，总有效率79.00%。

5 小结

PCOS是高发性、异质性、终身性和难治性的一系列症候群。目前，中医治疗PCOS以辨证论治为基础，可采用专方治疗，中药人工周期疗法、针灸治疗等多种方法，在恢复月经周期、调节内分泌功能、促排卵助孕等方面疗效肯定，副作用少。然而，目前中医在治疗PCOS方面尚存在不足之处，如治疗多采用经验方，缺少客观观察指标，按循证医学方法研究较少;中药治疗周期长，显效慢，患者依从性较差;剂型的多样性有待开发研究;中药治疗PCOS的作用机制的研究及中药有效成分的确认等方面有待进一步研究探索。

［1］石晶，姚美玉.王香霞教授治疗多囊卵巢综合征经验介绍.新中医，2008，40(10):6-7.

［2］沈国兵，宋超.中药治疗多囊卵巢综合征33例分析.中国误诊学杂志，2006，17(6):3414.

［3］高雅.辨证论治多囊卵巢综合征60例.辽宁中医杂志，2006，33(7):825-826.

［4］刘莹，李光荣.中医辨证治疗多囊卵巢综合征62例临床观察.新中医，2009，41(12):30.

［5］刘新敏.多囊饮治疗多囊卵巢综合征37例.中国中医药信息杂志，2006，13(8):49.

［6］卢晔，王采文.化痰通经方治疗多囊卵巢综合征31例.天津中医药，2007，24(1):43.

［7］贾巧萍，班旭升，班学艳.调多方治疗多囊卵巢综合征性不孕症30例.光明中医，2008，23(6):800-801.

［8］申光辉.祛瘀调经汤治疗多囊卵巢综合征150例.新中医，2008，40(2):82.

［9］李翠萍.补肾调周法治疗PCOS不孕症30例疗效观察.新中医，2006，38(1):50.

［10］冯光荣，尤昭玲，周艳艳.循时用药治疗多囊卵巢综合征.中医研究，2009，22(1):46-48.

［11］申霞.补肾活血方治疗多囊卵巢综合征105例.世界中西医结合杂志，2006，1(2):123.

［12］徐莲薇，倪晓容，叶玉妹，等.补肾活血调周法治疗多囊卵巢综合征78 例.陕西中医，2009，30(3):274-275.

［13］王珍萍.补肾化痰法加针灸治疗多囊卵巢综合征25例.湖北中医杂志，2007，29(6):31.

［14］李世玲.加味芎归二陈汤联合针灸治疗多囊卵巢综合征68例.郑州大学学报(医学版)，2008，43(4):829-830.

［15］詹明洁，汪慧敏.电针治疗肥胖型多囊卵巢综合征临床观察.上海针灸杂志，2008，27(1):9-10.

［16］盛鹏杰.针灸治疗多囊卵巢综合征临床观察.湖北中医杂志，2010，32(2):65.

(2012-03-20收稿)