构建以核心能力培养为本位的护理本科实验课程体系1）

2012-08-15朱朝英周建荣

护理研究 2012年16期

朱朝英，周建荣

朱朝英，周建荣

护理实验教学作为护理理论教学与临床实践相结合的桥梁，是培养护理人才的重要环节，在促进护生深入理解专业理论知识、培养学生分析问题、解决问题的能力、锤炼科学思维及创新精神和提高综合素质等方面发挥重要作用。但目前我国高等护理实验教学存在教学理念陈旧、教学内容缺乏系统性、评价体系不完善等问题［1，2］，制约着学生核心能力的培养，严重影响了护理本科人才培养质量。为此我院进行了有益的研究与实践，探索并构建了以核心能力培养为本位的护理本科实验课程体系。本文主要介绍护理本科生应具备的核心能力构成及以能力为本位构建的实验课程体系。

1 本科护生核心能力构成

核心能力（core competence）是Prahalad和Hamel于20世纪90年代正式提出的，他们认为“核心能力是组织的积累性学识，特别是关于如何协调和有机结合不同生产技能和技术流派的学识”，该观点强调能力的整合，认为核心能力是一组知识、技能和能力的集合体，而不是某一单个的技术和技能，能够带来竞争优势［3］。21世纪初，护理教育者和管理者开始关注并研究护士核心能力。1986年，美国护理学院学会（AACN）制定了“护理专业本科教育标准”，此后不断修订，于2008年的标准中指出护理本科生毕业时应具备评判性思维能力、交流能力、评估能力、循证护理能力、护理治疗能力等9种能力［4］。20世纪90年代，Lenburg［5］提出了护理核心能力教学模式，界定和描述了包括评估和干预能力、交流能力、评判性思维能力、领导能力等8项本科护生应具备的核心能力。英国护士与助产士协会在针对本科护理教育的《注册前护士教育标准》中指出护生毕业时应具备交流能力、护理实践和决策能力、领导管理和团队合作能力等。国内，自教育部高等教育司规定了护理本科毕业生应具备7项知识和能力后，许多研究者对本科护生应具备的能力进行了积极的研究和探索。沈宁［6］指出，评判性思维能力、临床决策能力、沟通交流能力、健康评估能力、操作能力、独立分析和解决问题能力、信息获取和自主学习能力是现代护理人才必备的核心能力。2009年，刘腊梅等［7］分析了各研究者普遍认同的本科护生能力要求，总结出其应具备的能力包括：临床护理能力，护理科研、管理和教育能力，社区护理及相关能力，评判性思维能力，较强的创新能力和实践能力等。评判性思维能力、沟通交流能力、临床整体护理能力和创新能力是目前国内外一致公认的本科护生应具备的核心能力。

2 能力本位教育

能力本位教育（competency based education，CBE）是一种现代教育理念，始于20世纪60年代世界范围内的职业教育与培训思潮。它是美国休斯敦大学以著名心理学家布卢姆的“掌握性学习”“反馈教学原则”“目标分类理论”为依据提出的一种新的教育理论，以全面分析职业角色活动为出发点，以根据产业界和社会对象履行岗位职责所需要的能力为基本原则，强调学生在学习过程中的主导地位，其核心是如何使学生具备从事某一职业所必需的实际能力这种教育模式的含义是“以能力培养为中心的教育教学体系”，即能力本位［8］。能力本位教育体系包括如下基本要素：以行业为导向确定专业方向；以能力为本位制定培养方案；以学生为中心组织教学活动；以灵活的方式实施教学和成绩鉴定［9］。护理教育是职业教育的一部分，其主要目标是使培养的学生能够具备核心能力，在毕业后迅速适应职业岗位，满足病人各方面的需求。

3 构建以核心能力培养为本位的护理本科实验课程体系

本科教育是高等护理教育的核心，作为护理教育的重要环节，护理学实验课程体系直接关系到学生核心能力的培养过程。依据能力本位教育体系，我院将实验课从各学科中分离出来，打破学科界限，对原有的实验教学内容进行融合与优化、增加新的内容、改革教学方法、建立评价体系，构建具有专业特色的“以核心能力培养为主线，将护理人文教育贯穿始终，含”基础性实验、综合性实验及创新性实验“3个层次”的护理本科实验课程体系。3.1 基础性实验整合护理基础、健康评估及护理人文实验课程，帮助学生建立运用护理程序实施整体护理的思维和方法，训练学生的基本操作技能和“以人为本”实施整体护理的基本能力。医学模式的转变要求为病人实施整体护理，健康评估作为护理程序的首要环节，是实施整体护理的关键。有学者在对护士健康评估能力的调查中指出其合格率仅为18.8%［10］，反映出我国护理人员普遍不重视体格检查，缺乏全面、系统的健康评估知识。因此，在实验教学中强调健康评估，将其融入护理基础实验课程中，让学生自觉形成健康评估意识，以保证整体护理的实施。同时，要求学生具备良好的人文关怀意识和丰富的护理礼仪知识，培养学生“以人为本，以病人为中心”的服务理念，从一开始就注重训练学生“以人为本”、整体护理的能力。通过以学生为主体组织教学，即学生以组为单位，根据教师提出的学习任务进行课前预习，通过独立思考与小组讨论完成实验项目，教师根据项目完成情况进行指导与点评，使学生从知识的被动接受者转变为学习问题的探究者，体现了能力本位教育所要求的“学生为中心”。此阶段实验教学结束时，学生初步认识和实践了评判性思维能力、沟通交流能力、整体护理能力和创新能力的培养。

3.2 综合性实验要求学生应用护理程序、综合运用知识与技能对病人实施整体护理。整合内、外、妇、儿、急救护理学等各学科实验教学内容、淡化学科界限、融合各学科知识、加强各学科知识的相互渗透；选择临床中真实而典型的案例，借助网络与多媒体平台，教师预先将病例导入实验教学中，提出学习任务，护生通过查阅和分析资料、总结相关知识，在高度模拟医院工作环境的实验教学中心，分别扮演各种角色，按护理程序实施护理，教师根据护生表现进行点评。此阶段通过反复训练，结合评价指标要求，进一步培养了学生科学思维的方法及评判性思维能力、沟通交流能力、临床护理能力等核心能力。

3.3 创新性实验由具有科研兴趣的护生在各临床科室实施整体护理的过程中进行。学生根据自己的兴趣组成实验小组，加入具有相应科研项目的教师团队中。在教师团队的指导下，实验小组成员自觉查阅资料，设计、讨论实验方案，执行实验过程并汇报成果，完成论文撰写及发表。此阶段在实习工作过程中完成，结束后，护生应基本具备独立思考能力及沟通能力、评判性思维能力、循证护理实践能力及分析问题、解决问题的能力。

目前，在我国临床实际中，本科护士承担着重要角色，是临床护理的骨干和未来的专业领导者。提高护理本科生核心能力水平是提高护理教育及临床护理质量的关键所在。护理实验教学环节是护理理论与临床实践相联系的桥梁，是培养高素质护理人才的关键。不断改革实验课程体系、保证整体护理的实施，提高护理教育质量和临床护理质量，是全体护理教育、临床工作者共同的努力方向。

［1］王艳华，陆萍静.高等护理教育实验教学存在的问题及对策［J］.护理教育，2008，14（1）：106-107.

［2］马小琴，沈勤.高等护理实验教学体系存在的问题与思考［J］.护理研究，2007，21（7A）：1771-1772.

［3］ Prahalad C，Hamel G.The core competence of the corporation［J］.Harvard Business Review，1990，68（3）：79-91.

［4］ AACN.The essentials of baccalaureate education for professional nursing practice［EB／OL］.［2010-03-15］.http：／／www.aacn.nche.edu／education／pdf／BaccEssentials08.pdf.

［5］ Lenburg CB.The competency outcomes and performance assessment model applied to nursing case management systems［M］／／Cohen EL，Cesta TG.Case management：From concept to evaluation，3rd ed.Louis：Mosby，1999：66-67.

［6］沈宁.护理专业教学改革研究报告［M］.北京：高等教育出版社，2000：1.

［7］刘腊梅，张涵.我国护理本科生应具备的能力［J］.中华护理教育，2009，6（6）：278-279.

［8］陈庆合，侯金柱，李忠.论能力本位教育与职业能力的形成［J］.职教论坛，2003，16：4-7.

［9］苗小兰，宋晓.澳大利亚能力本位课程模式对我国的借鉴意义［J］.教育科学，2010，3：189-190.

［10］陈丽静，伦丽芳，叶慧芳.护理人员健康评估能力现状调查及对策［J］.现代临床护理，2008，7（3）：7-9.

Construction of nursing undergraduate experiment curriculum system based on core competence cultivating

Zhu Chaoying，Zhou Jianrong（Nursing College of Chongqing Medical University，Chongqing 400016 China）

以“能力本位”职业教育理念为依据，通过文献分析探究本科护生核心能力构成，构建以核心能力培养为本位的护理本科实验课程体系。

本科护生；能力本位；核心能力；实验课程体系

G642.0

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.16.038

1009-6493（2012）6A-1517-02