几例奶牛产后败血症的诊治体会

于文胜

(黑龙江省铁力市畜牧兽医局152500)

1 病例介绍

王某家6 岁奶牛，于产后第3 天来院治疗。主诉该牛产后立即剥离了胎衣，当时出血较多，第2 天不吃不喝、不反刍，体温41.4 ℃，在家治疗1 天不见好转。

检查所见: T 41.5 ℃、R 86 次/min、P 118次/min，精神高度沉郁，可视黏膜发绀、磨牙、呻吟，被毛粗糙无光泽，腹围卷缩，腹壁紧张，鼻镜干燥，耳、角、唇均凉感，四肢上部肌肉颤抖，呼吸迫促、浅表，心音弱、节律不齐，瘤胃蠕动音消失。患畜频频弓腰努责，粪便较干燥，有少量的絮状物及脓汁从阴道内流出。实验室检查: 白细胞2.34 万/mL，核左移。诊断为产后急性败血症。主要依据是: 一是因子宫化脓感染;二是体温升高，全身症状严重; 三是白细胞总数明显升高，并呈现核转移。

治疗: 为了防止机体脱水及酸中毒，增强抵抗力，注射糖盐水2 000 mL、维生素C 40 mL、氢化可地松60 mL、5% 碳酸氢钠500 mL、10%安那加20 mL，分别静脉注射，每天1 次，连续应用5 d。为促进子宫收缩，加速子宫内炎性产物的排出，肌肉注射麦角新碱10 mL，并向子宫内送入红霉素栓300万单位，连用3 d。内服消黄散250 g，隔日1次，共用3 次。消炎抑菌，静脉注射红霉素300 万单位以5%糖盐水1 000 mL稀释液，每日2 次，连用3 d。通过治疗，患畜全身症状明显好转，T 39.8 ℃，P 92次/min，R 48次/min。从第4 天起改为青霉素320 万单位、链霉素300 万单位加30 mL注射用水稀释，一次肌肉注射，每日注射3 次，中间一次去掉链霉素。第5 天后体温恢复正常，开始出现食欲和反刍。第6 天检查子宫颈可进3指，其内有多量的米黄色干酪样物质沉积，并从子宫内取出呈片、块状混有脓汁的干酪样纤维素性物质约2 kg。用0.1%高锰酸钾溶液反复冲洗子宫，导净洗涤液后向子宫内放入红霉素栓300 万单位，连续进行3 次治疗。第10 天治愈出院。

2 病因分析

就我们诊治的几例产后败血症患牛，它们的发病原因可以归纳为以下几点: ①难产助产，或者剥离胎衣时消毒不彻底，包括对分娩牛的外阴部及术者手臂、医疗器械等消毒不彻底，使病原微生物侵入产道。②粗暴的助产损伤软产道。③胎衣不下时病原微生物随胎衣上行感染，或者剥离胎衣时机过晚或过早。④产后子宫松弛，恶露在子宫蓄积，或产后子宫内膜炎、阴道炎、子宫颈炎等均可引起本病的发生。⑤难产时间过久，胎儿在子宫内腐败分解。⑥严重的脓性坏死性乳腺炎、产后肠炎、真胃炎等均能引起发生产后败血症。

在我们诊治的病例中，有因胎衣剥离过早母体胎盘与胎儿胎盘结合还十分紧密的情况下，造成子宫肉阜损伤和出血，为产后急性感染创造了条件而引起败血症的; 有1 例是胎儿及胎衣在子宫内腐败分解毒物吸收引起的; 有化脓性子宫内膜炎和宫颈炎引起的; 有2 例是脓性坏死性乳房炎引起的。产后所以易发生败血症，除上述直接原因外，分娩后母畜抵抗力降低是致病的原因。

3 临床症状及诊断

产后败血症是局部炎症扩散，细菌及毒素进入血液、淋巴液而迅速导致严重的全身症状。

3.1 临床症状

几个病例的临床表现可以归纳为: 体温升高至40.5 ～42 ℃，呈稽留热型。诊疗的7个病例中6 例均属这种热型，1 例体温变化不显著，这可能与肛门严重水肿体温计读数不能真正代表体温有关。

突然发生严重的全身症状: 拒食，不反刍，精神高度沉郁，后期出现趴卧不起，呻吟，昏睡，头颈弯曲抵于一侧胸壁，反射迟钝。机体脱水，明显的自体中毒，眼球下陷，肌肉震颤，磨牙，黏膜污秽不洁，耳、角根、鼻唇、四肢下部均凉感，甚至全身出汗。静脉萎瘪，心音弱快，节律紊乱，呼吸迫促，机体衰竭。

生殖道炎症引起的，多表现不断努责，仅有少量的污红褐色混有组织碎块的恶臭分泌物从阴道流出。阴道内检查可见子宫颈炎、子宫内膜炎。

化脓坏死性乳腺炎引起的，乳房高度肿胀，热痛感明显，乳房外呈现青紫色，皮肤胀裂流黄色渗出液，仅有微量的稀水样混有脓汁的乳汁可榨出。后期患牛排恶臭稀便。

3.2 诊断

根据产后不久在有原发病的基础上，出现明显稽留热型及重度的全身症状和局部炎症变化，结合化验室检查白细胞总数明显增加，嗜中性白细胞核左移的特点，即可确诊。

4 治疗分析

产后败血症的治疗原则是: 处理原发病灶，消灭侵入机体的病原微生物，增强机体的抵抗力及采取对症治疗。对生殖道的炎症，可按阴道炎、子宫颈炎、子宫内膜炎的治疗方法处理。但因多数是损伤性感染的炎症，在治疗时应尽量减少不必要的刺激。为了使子宫内的炎性产物和恶露迅速排出，可以用麦角10 mL皮下注射或已烯雌酚20 mL肌肉注射，促进子宫收缩。

为了迅速消灭侵入机体内的病原微生物，我们对已确诊为产后败血症的病例，采用了大剂量的抗生素和磺胺类药物治疗，直到体温恢复正常为止。

为了增强机体抵抗能力，防止机体脱水及酸中毒，促进血液中毒物迅速排出，我们均采用较大剂量静脉输给5%葡萄糖盐水、5%碳酸氢钠、维生素C、氢化可地松和10%氯化钙等药物，增强抵抗力，收到满意效果。

5 小结

产后败血症，病情严重，发展迅速，可根据原发病、临床症状以及化验室检查白细胞数剧增、核左移等特点确诊，并迅速治疗。治疗过程中，要用足够量的抗生素和补液。