医护配合培训在提高护士急救能力中的应用

刘家文 刘光碧 张洪敬 罗世利 彭 枫

随着社会的进步和经济的发展，各种意外灾害逐渐增多，人们对急救医疗服务的期望和需求也日益迫切，培养一支高素质的急诊医疗队伍成为当务之急。护士核心能力是指从事临床工作必须具备的综合能力，它是护士知识、技能和特质的综合反映，针对性的开展系统培训工作及设置合理的培训时间，可培养和提高护士的专业核心能力［1］。组织医护人员根据疾病发生发展过程模拟急救现场实战训练，能有效提高护士的急救专业核心能力，协同抢救能力增强，抢救成功率提高。现总结报道如下。

1 培训对象

我院工作2～6年的临床护士40名，年龄20～28岁。学历:本科6名，专科26名，中专8名。职称:护士26名，护师10名，主管护师4名。将40名护士随机分为医护配合培训组和常规培训组各20名，两组护理人员年龄、职称、学历、工作时间比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 培训方法

2.1 理论培训 邀请上级医院急诊科专家和医院参加过急救专业培训有授课能力的人员对40名护士进行集中培训。内容包括:急救专业理论知识;急救仪器和设备使用、维护和急救技能培训;协调组织与应急教育培训;医疗法律法规、核心制度如告知、沟通查对制度等。培训结束，一组直接进入临床实践;另一组参加医护配合模拟急救现场实战训练，训练结束进入临床实践。

2.2 模拟培训 (1)选择临床急危重症病例，如高处坠落伤(复合伤)、急性中毒等，根据其病情发生发展过程，设计院前急救和院内急救现场。(2)将模拟现场培训资料发给每位医护人员，医护配合利用示教人进行实战演练训练。(3)院前急救演练。急救医师根据病情查体后，医护配合完成心肺复苏术，生命体征的监测，伤口包扎，骨折固定，立即给予氧气袋吸氧，建立静脉通道，根据医嘱给予急救药物等处理。完成院前急救后将患者送往急诊科进行院内急救。(4)院内急救。医护配合完成洗胃、生命体征监测、心电监护、吸氧、吸痰、用药、胸腔穿刺、气管插管术等操作。整个过程体现医护密切配合，共同实施抢救，并将相关制度、规范、标准、操作、医患沟通、医护沟通以及法律法规贯穿于整个抢救过程中，充分体现其实用性。(5)医护人员随机组合，针对以上疾病模拟现场进行反复演练，且每个角色交换训练，以达到熟练掌握的目的。

2.3 评价方法 培训结束、临床实践1月，考核参加培训的40名护理人员理论知识和综合实践能力。综合实践能力包括临床紧急救治能力、操作实践技能、临床应变能力、处理问题能力、团结协作能力、沟通能力、临床思维能力、服务态度等。

2.4 统计学处理 采用Excel和SAS软件进行统计分析，计量资料采用两独立样本的t检验。检验水准α=0.05。

3 效 果(表1)

表1 两组护理人员参加急救培训效果比较(分，±s)

表1 两组护理人员参加急救培训效果比较(分，±s)

注:1)为 t′值

组别 例数 理论知识考核 综合实践能力考核医护配合培训组常规培训组t值P 20 92.40 ±3.20 92.70 ±4.34 20 83.35 ±8.57 84.00 ±5.89 4.42431)5.318＜0.05 ＜0.001值

4 讨论

4.1 医护配合培训能激发护士学习热情 目前我国护士很少接受过系统的重症教育［2］，急救综合能力较差，学习也只是采取简单的理论学习加机械的操作练习。通过采用医护配合实战演练，将各项急救操作贯穿于整个抢救过程之中，配合医师练习，护士得到临床医师的现场指导，充分调动了护士的学习积极性，使枯燥乏味的操作练习变得生动有趣，知识能力在寓教于乐中得到提高，大大激发了护士的学习热情。

4.2 医护配合培训能提高护士临床紧急救治综合能力 通过演练培训，可以帮助护士深入理解和巩固急危重症疾病的理论知识，且演练时各项急救操作贯穿于整个抢救过程之中，护士的操作技能更加熟练;护士在遇到急危重症病人抢救或病人病情突然发生变化的情况下，能立即识别判断并采取有效的处理措施，有效配合医师进行抢救，为抢救病人赢得宝贵的抢救时机，抢救成功率明显提高，病人健康安全得到保证。

4.3 医护配合培训护士临床应变能力得到提高 医护配合模拟演练，护士有身临其境的感觉，缩短了训练与临床的距离，护士理论知识和操作技能与临床实践有机结合，能更快地进入角色，培养了护士从不同的角度，采用不同的手段分析问题、解决问题的能力，临床应变能力增强;训练中，医师护士按疾病演变设置了急救程序，医护分工合理，角色明确，操作有序，减少了工作的盲目性和随意性，医护之间在反复训练过程中分工协作，配合默契，有条不紊实施抢救，加强了团队协作精神［3］。

4.4 医护配合培训有利于护士临床思维能力培养 临床思维能力和快速应对能力是急救核心能力的体现，是培养的重点与难点［4］。医护配合模拟演练通过对临床急危重症病例的深入分析，针对疾病发生发展演变过程、可能出现的各种病情变化，制定切实可行的抢救措施，且将我院重症医学科的典型病例同医师一起进行综合分析和讨论，发表各自的观点，有利于护士更好地理解治疗的必要性和重要性，并从中找出病人存在或潜在的护理问题，以采取有针对性的护理措施，从而培养了护士的临床思维能力，使护士在工作中观察病情更加细致，临床判断更加准确，处理更加及时有效。

［1］宋瑰琦.三级甲等医院急诊护士专业核心能力现状及相关因素调查［J］.护理学杂志，2010，25(17):35 －37.

［2］杨献军，郑 娟，林 兰，等.医护合作培训对ICU护士实践能力的影响［J］.中国护理管理，2010，10(10):80 －81.

［3］许乐芬，王茂桂，陈 慧，等.医护合作培训临床护士急救技能的实践［J］.中华护理杂志，2008，43(2):148 －149.

［4］沈 红，陈湘玉，王晓静，等.国内外急诊专科护士培训及资格认定的研究进展［J］.护理学杂志，2009，24(1):91 －93.