影响小儿外科重症病房探视满意度的原因分析与对策

黄利娥 赵 纳 范清秀 林 洁 杨葵花 李雪雁

我院小儿外科重症病房主要收治我科病情危、急、重、大手术后、新生儿手术前后者，为预防医院交叉感染的发生，家长被隔离于病室外，实行半封闭管理。因患儿生病住院对家属也是一种严重的“应激因素”［1］，加上部分患儿为新生儿，出现母婴分离的局面，家长体验着巨大的恐惧、焦虑所带来的压力［2，3］。如果在很短的探视时间内不能满足患儿家属的心理需求，则容易产生误解和不满。本研究对2011年8～11月我院小儿外科入住重症病房102例患儿家长的满意度进行总结分析，旨在对影响小儿外科重症病房探视满意度的原因进行分析并提出相应对策，现报道如下。

1 一般资料

选择入住我院小儿外科重症病房102例患儿家长，均自愿接受调查，年龄22～72岁，平均年龄45岁。

对102例患儿家长进行为期1个月的“重症病房探视满意度情况”调查，分为满意、不满意两种情况。问卷内容包括:(1)您对入室介绍的评价，包括介绍病室的环境、主管医师、责任护士和注意事项。(2)您对入室指引的评价。(3)您对探视时间(15∶00～21∶00)的评价。(4)您对重病室环境的评价。(5)您对护士服务态度的评价。(6)您对护士责任心的评价。(7)您对护士主动介绍病情及注意事项的评价。(8)您对管床护士的评价。(9)您对保育员的评价。(10)您对重症病房探视制度总体评价。

2 结 果(表1)

表1 影响小儿外科重症病房探视满意度原因(n=102)

3 讨论

3.1 影响重症病房探视满意度的原因分析

3.1.1 探视时间安排欠合理，等候时间过长 本研究显示，我科导致重症病房探视满意度低的主要因素是探视时间安排欠合理，等候时间过长，占到不满意因素的45.10%，显著高于其他各项不满意因素。我科探视时间为15∶00～21∶00，患儿家长15∶00已到达病区，已迫不及待入室探视，由于15∶00护士交接班急需执行治疗以至家长不能准时探视而影响其满意度。

3.1.2 探视指引欠清晰 我院小儿外科重症病房患儿所需的生活用品必须由家长准备，由于没有明确的探视及物品准备指引，或由于护士入室宣教不到位，导致家长为患儿准备生活用品需多次才能买齐从而影响其满意度。本调查显示，影响重症病房探视满意度的因素中，探视指引欠清晰占到不满意因素的17.65%。

3.1.3 护士介绍病情欠详细 重症病房原来的探视时间为15∶00～21∶00，该时间段工作量较大，接手术患儿时护士正在执行护理，导致护士介绍病情欠主动，甚至临时通知家长要急忙赶来陪同某项检查。

3.1.4 隔离衣混穿 隔离在床号区分不明显，混穿，易产生交叉感染，占到不满意因素的12.75%。

3.2 提高重症病房探视满意度护理对策

3.2.1 针对探视等待时间长，予完善探视制度 探视时间从原来的15∶00开始改为16∶00开始，避免与交接班时间冲突，并将重症病房内的40～44床共5张床位按床位顺序实行预约探视，具体安排为40床探视时间为16∶00～16∶20;41床探视时间为16∶20～16∶40;42 床探视时间为16∶40 ～17∶00;43 床探视时间为 17∶00 至 17∶20;44 床探视时间为 17∶20 ～17∶40，让家长能更加有计划、有秩序地入室探视，保证与宝宝接触时间。

3.2.2 针对护士介绍病情欠详细，予落实管床责任制 强调责任护士要充分了解患儿病情、治疗、护理等情况，探视时间做好家长接待工作，实行扁平化管理［4］，落实管床责任制，同时建立重病室医、护、患沟通园地，加强相互之间的沟通。加强小儿外科常见疾病护理的培训，提高责任护士的专业知识水平，并组织护患沟通技巧交流会，请护理组长或健康教育落实到位的管床护士介绍经验，传授交流技巧，以提高护士健康教育的能力。

3.2.3 针对探视指引欠清晰，予加强健康宣教 派发宣传单张及制作图文并茂的宣传栏，详细告知探视相关的制度，使探视指引明确、清晰。

3.2.4 针对隔离衣混穿的现象，规范隔离衣管理 在固定位置挂放隔离衣的储存袋，并标明床号，做到一个病床一件，避免了交叉感染。

总之，影响小儿外科重症病房探视满意度的原因是多方面的，主要包括探视等候时间长、指引欠清晰、护士介绍病情欠详细、隔离衣混穿等，随着卫生部开展创建优质护理服务示范工程活动的深入，这些影响因素均可得到有效控制，同时，强化护理人员主动服务意识，提升自身责任心，能有效地提高小儿外科重症病房探视满意度。

［1］高 诚，李凤玲.住院精神病患者家属心理状态与需求的调查分析［J］.护理管理杂志，2004，4(8):6 －8.

［2］柳 娜.新生儿重症监护病房实行视频探视制度的做法与体会［J］.医学信息，2011，7:3515.

［3］楚娜莎.ICU探视制度对患者及家属的影响分析［J］.中国煤炭工业医学杂志，2010，3(13):389 －390.

［4］王 蕊.浅谈扁平化管理在三级护理质控的应用［J］.光明中医，2011，10:2133 －2134.