硫酸镁治疗妊娠高血压综合征5例临床体会

王 静

妊娠高血压综合征(妊高征)是妊娠期所特有的疾病。经常导致母儿死亡。此病在我国的发病率为9.41%［1］。本病多发生于妊娠20周与产后2周，约占所有孕妇的5%［2］，其中一部分伴有蛋白尿或水肿出现。病情严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。近年来，随着人们生活水平的提高，为了保障母婴健康，减少围产儿死亡和达到优生的目的，因此及时正确治疗妊高征显得尤为重要。硫酸镁在治疗妊高征中是首选药物，可控制和预防子痫的发作［2］。现对我院5例妊高征的治疗体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年1月～12月在我院产科住院的妊高征患者5例，所有患者均诊断为妊高征，其中初产妇4例，经产妇1例，孕周在37～41周。血压:140/90 mmhg～160/110mmhg之间，尿蛋白+～+++，伴不同程度的水肿，1例有头痛，眼花，恶心等自觉症状。

1.2 治疗方法 硫酸镁多采用静脉注射。首次负荷剂量25%硫酸镁20 ml溶于10%葡萄糖注射液20 ml中，缓慢推注(不少于10 min)，继以25%硫酸镁60 ml加于10%葡萄糖注射液500 ml静滴，滴速为每小时1～2 g，每日用量15～20 g，最多不超过30 g(因肌肉注射局部疼痛明显，常不易为患者接受，现在我院已少用)。并在用药过程中监测:(1)膝反射存在;(2)尿量;(3)呼吸;(4)准备好10%葡萄糖酸钙10 ml针剂，一旦出现镁中毒，即应立即停用硫酸镁，并立即静脉注射葡萄糖酸钙。镇静、催眠、抗惊厥等多用地西泮2.5～10 mg口服或静脉注射。扩容可用血浆、右旋糖酐静脉滴注。对有水肿者可在扩容基础上常用速尿20 mg加5%葡萄糖注射液20 ml静推。

2 结果

经积极治疗，患者生命体征趋于平稳。血压下降明显;尿量增加，水肿消退明显;头痛、头晕、恶心等自觉症状明显好转。母儿均无死亡。

3 体会

妊高征是妊娠期常见的并发症，妊娠结束后病情可自然好转［3］。全身小动脉痉挛为本病的基本病变，因此解除血管痉挛是非常重要的治疗措施。硫酸镁主要的作用是抑制血管、神经、肌肉连接处乙酰胆碱的释放，从而达到使骨骼肌、平滑肌松弛而具有扩张血管的作用，解决了妊高征时全身小动脉痉挛这一关键问题，从而改善和提高心、脑、肾、子宫等的主要脏器的血液供应情况［1］，此外，硫酸镁尚有一定的中枢抑制，扩张血管作用，改善体循环，从而预防心、脑、肾功能衰竭。因此在足量硫酸镁的促进作用下，可使血压暂时下降，使中枢区周围的循环阻力减小，心输出量随之增加，脑组织的缺氧状况得到改善，脑水肿也会有所减轻，降低颅内压，有效地制止抽搐［4］。

硫酸镁不但能解除子宫动脉的痉挛，同时可松弛子宫平滑肌，使子宫肌内压力减轻，两者协同作用，大大增加了患者子宫胎盘的血液灌注量，是胎儿营养得以改善。患妊高症的孕妇其胎儿在宫内的生长发育可受到一定的影响，胎儿窘迫的发生率为18.5% ～45.4%，为正常情况下的10倍［5］。用硫酸镁治疗妊高症是多年来临床上公认的有效方法，对改善孕妇的血压，预防治疗子痫有肯定的作用［4］。国际妊高症防治协作组中心大规模随机临床对照实验表明，应用硫酸镁治疗的妊高症患者，其新生儿Apgar评分明显优于苯妥英钠或安定治疗组。我国也有文献报道，硫酸镁对胎儿缺氧有保护作用，可以防止或减轻新生儿缺氧状况。而且需特殊护理的情况明显减少［5］。

硫酸镁虽有扩容作用，但对血液浓缩较明显的患者，应同时给予必要的扩容治疗，在血容量充足后再用利尿剂利尿，否则，势必加重血液浓缩［4］。

本组应用硫酸镁治疗妊高症患者，其降压效果显著。收缩压、舒张压、平均动脉压均有显著下降，能有效预防抽搐和脑血管意外的发生。对新生儿未发现不良影响，值得临床推广应用［5］。

［1］刘露晖.硫酸镁在妊高症治疗中的临床应用分析［J］.健康必读.下半月，2011，(6):70.

［2］公延霞.硫酸镁治疗妊高症100例临床效果的研究［J］.中国中医药资讯，2010，2(10):10.

［3］关俊宏.硫酸镁治疗妊高症46例临床疗效观察［J］.现代药物应用，2009，3(18):120-121.

［4］董淑敏.76例妊高症临床诊疗分析［J］.中国医药指南，2009，7(5):102-103.

［5］侯 卿.硫酸镁治疗126例重度妊高症临床体会［J］.中国健康月刊，2010，29(8):81-82.