老年住院冠心病患者心理护理

韦少娟

冠心病是由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病，亦称缺血性心脏病。冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，但引起动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚，可能是血脂异常、高血压、吸烟、饮食以及情绪异常等多种因素综合作用所致。老年冠心病患者因胸痛发作时痛苦状态，加之长期、反复住院治疗往往容易产生紧张、压抑、焦虑甚至绝望的心理［1］，不能很好的配合治疗，从而加重病情;病情的加重进展也反过来对患者加重患者的心理负担，两者相互影响，恶性循环。目前随着我国经济的发展，人们生活水平和医疗保障体系的健全，我国老龄化程度的迅速增长，冠心病发病率逐年增加，伴随而来的是心理障碍和心理疾病。护理人员在做好冠心病一般护理的同时，应该掌握老年患者的心理状态，根据其存在问题的不同给予相应的处理，以便取得最好的治疗效果。

对象和方法

1.对象:2010年1月～2010年9月于我院老年病科住院治疗的老年冠心病患者共103人，其中男69例，女性34例，男女之比为2.03:1;年龄55～82岁，平均67.9岁;病程3～26年，平均9.7年;无症状性心肌缺血15例，心绞痛71例，心肌梗死17例;合并高脂血症81例，高血压43例，糖尿病19例，慢性胃炎16例，慢性支气管炎3例，慢性肾功能不全4例。所有患者在给予吸氧、扩冠、改善心肌血供、减轻心脏负荷等基础治疗，根据具体病情给予降压、降糖、保护胃黏膜、降脂、稳定斑块等对症治疗。

2.方法:由主管护士收集住院患者的身体状况、心理状态、社会背景、文化程度、生活习惯、经济状况，填写入院患者护理评估表，对心理状态进行评估分类。根据对患者心理状态评估结果制定个性化的心理护理计划［2］。

结 果

103例住院老年冠心病患者中96例经治疗和护理后病情逐渐好转，4例病情加重，因治疗无效病情恶化死亡3例。

3.心理问题及护理

(1)紧张焦虑:103例老年冠心病患者中因对心绞痛反复发作时疼痛难忍的惧怕，对死亡的恐惧，以及治疗效果的不确定，有21例存在不同程度的紧张焦虑心理。临床主要表现为失眠、极度恐惧、烦躁、心神不定，焦虑不安，睡眠差，情绪低落。护理人员要加强日常巡房，并细致、耐心、热情的向患者讲解冠心病的病因、症状、治疗、转归以及日常保健方法等，使其对疾病有初步的了解，树立战胜疾病的信心，配合医生的治疗。

(2)消极抑郁:103例老年冠心病患者中因病史较久、治疗过程较长、治疗不明显，有15例存在不同程度的消极抑郁心理。临床主要表现为身体总是不舒服、极度沉默、寡言少语、对人冷漠、对生活以及治疗没有信心，甚至有轻生的倾向。护理人员对此类患者应加强日常观察和护理，多与患者交谈，鼓励患者诉说心中的不满以及想法等，防止发生自杀等意外。同时对其应重点加强冠心病治疗方法方面的相关知识教育，使其了解冠心病有药可治，并且经过合理的治疗是可以控制疾病，改善症状的，临床疗效较好。鼓励家属多来看望陪伴患者，从家庭的角度给予患者温暖、鼓励和支持［3，4］。

4.敏感多疑:103例老年冠心病患者中有8例患者存在敏感多疑心理。这类患者往往对稍微发热、咳嗽、头痛等都看的很重，认为是自己病情加重的表现，对医生和护士的治疗持有怀疑态度，对检查结果认为不可靠，神经过度敏感、烦躁。护理上在日常生活中多关心患者，向其解释检查的目的，检查结果的可靠性和医生治疗的正确性，发现患者有疑惑或者对治疗护理持有怀疑，应及时的进行解释疏导。

5.孤独寂寞:本组103例老年冠心病患者中，自己常年独自居住，因子女工作繁忙，即便住院治疗子女也无法经常探视、陪伴，有13例患者存在孤独寂寞心理。表现为固执，情绪不稳定，脾气暴躁，既害怕独处，又不愿意向其他人倾诉。入院后护理人员应向患者讲解医院的环境，食堂、卫生间等设置，尽可能帮助患者打饭、打水，多陪患者聊天、交谈，使其尽快消除孤独和陌生感，适应病区环境，积极配合治疗和护理。

6.盲目乐观:本组5例患者因文化水平较低，对冠心病从未认真了解，忽视本病的危险性，把冠心病认为是和"感冒"一样，吃点药就好了的盲目乐观错误心理。护理人员对这类患者的护理应普及冠心病病因、症状、治疗、转归以及日常保健方法等重点讲一下冠心病的危险性，平时坚持用药和日常保健常识的重要性。嘱患者离院后同在院时一样务必坚持足量、足疗程用药，告诫其日常生活中的注意事项，发现身体不适及时就诊。

1 任伟云，刘红让.老年冠心病患者的心理特点及护理探讨［J］.中国误诊学杂志，2010，10(29):7116-7117.

2 王玲霞，魏海英.134例老年冠心病患者心理护理体会［J］.医学信息，2010，23(1):179-180.

3 赵金仙，吾尔娜，荆春霞.关于老年病人心理护理的体会［J］.全科护理，2008，6(29):2686.

4 姚美燕，林玲萍.长期住院冠心病患者心理状态调查分析［J］.中国农村卫生事业管理，2011，31(4):375-376.