中药灌肠治疗慢性盆腔炎临床分析

夏平 王俊东

盆腔炎是妇科常见病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔结缔组织炎与盆腔腹膜炎。急性盆腔炎采用广谱抗菌素治疗效果较好，而对慢性盆腔炎疗效差，没有很好的治疗方法。通过我们的临床观察，应用中药灌肠治疗慢性盆腔炎比较理想，今报告如下。

1.临床资料

(1)一般资料:我院2010年1月至2011年6月应用中药方剂灌肠治疗慢性盆腔炎30例，其中附件炎15例(其中有3例输卵管梗阻致不孕患者2例)，子宫内膜炎10例，盆腔结缔组织炎5例。患者年龄23～40岁25例，40～45岁5例。病程最短1年，最长约20年。30例中治疗前均有不同程度腹痛、腰痛伴下坠感，部分有白带增多，月经不调及不孕等症状。体征为:子宫活动受限、压痛，附件区不同程度增厚、压痛。

(2)治疗药物及使用方法:慢性盆腔炎临床确诊后，选用中药灌肠治疗。中药方剂为当归12g、赤白芍 12g、丹参 15g、败酱 15g、荔枝核 12g、鸡内金12g、泽兰 12g、鸡血藤 15g、谷麦芽 12g、草河车 12g、双花15g、公黄15g、莪术15g。使用方法为:每副中药用水浸泡半小时后，煮开换温火熬半小时，将药液分为两碗，每碗100ml，连用两天。将熬好的中药液约100ml灌入灌肛器袋中，悬挂在较高处，患者侧卧于床上，将细管插入直肠进肛门10cm以上，将药液灌入。保留药液至少半小时。一周期用10副药物，每副用两天，共用20天。该中药灌肠治疗一般一个疗程为宜，但症状较重或反复发作者可考虑再治疗一个疗程以巩固疗效。

2.疗效标准与结果

(1)疗效判断标准:慢性盆腔炎根据症状、体征即可确诊，治疗后症状体征改善分治愈(临床症状及体征全部消失);显效(改善1/2以上);有效(改善不及1/2);无效四个级别。

(2)治疗效果:治疗一个疗程3个月后随访复查疗效均显效，有效率达100%。其中3例不孕患者中2例经治疗3个疗程后均妊娠。

3.副作用

轻度肠道反应及刺激症状，轻度肠功能亢进及腹泻，一周后可自行缓解和消失。

讨 论

中医认为外受六淫所浸，内由七情所伤，饮食劳倦，均可伤及气血损及冲任，发为热毒或浊邪阴络入胞宫，因而伤及脾肾，影响肺肝，甚至心失所养，神不守舍等为盆腔炎致病之因。该中药方剂具有清热、解毒杀虫利湿、软坚散结、活血化瘀、消肿止痛之功效，直肠给药后能够短时间内药效达到高浓度，直接作用于炎症部位，迅速有效地控制感染，疗效肯定。至于该中药方剂虽未与其它药物比较，但本材料中2例不孕患者曾采用多种方法治疗无效经该方剂治疗后均妊娠。