骨科手术后疼痛的护理干预研究

林秋美

骨科手术由于创伤大、常累及丰富的神经系统、预后时间长等原因，导致患者疼痛常难以忍受。近年来，随着护理质量的不断提高，疼痛已成为继脉搏、呼吸、血压、体温之后的第5生命体征[1]。因此，如何对患者进行优质、有效地围术期护理已成为骨科护理人员的当务之急。本研究对比探讨不同护理干预方法在骨科术后镇痛中的临床疗效，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象资料 选择本院于2010年5月～2012年1月收治的骨折预行手术患者120例（均经影像学确诊），其中男66例，女54例，年龄26～71岁（可忽略疼痛感觉反映差异），平均年龄（46.8±15.4）岁。骨折分类：股骨骨折32例，股骨颈骨折28例，胫腓骨骨折22例、胫骨骨折18例，尺骨骨折12例，髌骨骨折8例。在知情同意的情况下按住院的先后顺序随机分成两组，其中试验组60例行优质护理干预，对照组60例行常规护理干预。

1.2 护理干预方法 对照组常规护理干预：即保持患者清洁、舒适的病房环境，建立融洽的护患关系，讲解相关的术后疼痛预防相关注意事项及技巧。试验组行优质护理干预，即在对照组的基础上联合以下几点：⑴心理护理及健康教育：护士在住院前用耐心、优美的语言向患者简单介绍相关手术的目的、操作过程、注意事项，针对患者特异性的心理变化进行疏导，并配合娴熟的临床护理技能及和蔼的态度开展工作，使患者心理安慰得到最大化；并可向其树立一些成功预防疼痛的典型案例，增强患者的信心。⑵疼痛部位护理：术后帮助患者调整至舒适体位，及时更换敷料，并按摩患肢附近肌肉，指导患者深呼吸，减轻其疼痛感。若患者出现因疼痛而影响睡眠且常规护理措施无效时，可酌情考虑小剂量止痛药，或采用皮肤擦剂、热敷、冷敷、物理治疗等技术性镇痛措施。

1.3 疼痛评价 术后护士在床旁进行疼痛评价，采用通用的数字评价量表（numerical rating scale，NRS）[2]，统计患者的最高疼痛评分及两天的平均疼痛评分。以0～10表示不同程度的疼痛：无痛0，轻度疼痛（尚不影响睡眠）1～3，中度疼痛4～6，重度疼痛7～9，剧痛10。最高疼痛评分即患者在两日内出现的NRS最高值，两天的平均疼痛评分即患者在两日内每3小时疼痛评分的平均值。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件包对所有数据进行分析及处理，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，组间显著性测试选用t检验，当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，试验组患者的最高疼痛评分为（6.2±0.8）分，2d平均疼痛评分为（4.1±2.7）分，对照组为（8.3±1.2）分、（6.4±1.1）分，试验组患者的最高疼痛评分及两天平均疼痛评分均低于对照组（t=2.887，2.972，均P<0.05）。

3 讨论

一直以来，临床骨科护理时都缺少对术后疼痛的科学检测及正确评估，只有当患者感觉出疼痛并提出镇痛要求时，护士才给予相应的处理，给患者的镇痛造成了极大的不便。因此，如何将疼痛护理由被动变为主动并采取优质、有效地方式执行，已成为临床护理研究的当务之急[3-4]。李沂红等[5]研究后认为，在疼痛的预防性控制过程中护士起着十分独特和关键的作用，优质的护理环节是疼痛缓解的有效措施及重要环节，可明显减少患者的术后疼痛发病率或者疼痛程度。本研究中试验组患者的最高疼痛评分及2d平均疼痛评分均低于对照组（均P<0.05）。因此我们认为，通过常规护理基础、心理护理及健康教育、疼痛部位护理、药物干预等一系列措施，可有效提高患者的疼痛干预疗效。

总而言之，应用优质护理干预，可有效减轻骨科手术患者术后疼痛，提高患者的生活质量，值得在临床护理中推荐实行。

[1]邱贵兴.骨科常见疼痛的处理专家建议[J].中华骨科杂志，2008，28（1）：78-81.

[2]谢朝晖，周骁，闫宁，等.神经阻滞在骨科非手术病人急性疼痛治疗中的应用[J].中华实用中西医杂志，2008，21(10):787,789.

[3]陆琦，桂斯卿.骨科术后疼痛的原因、评估、护理现状及展望[J].实用临床医药杂志·护理版，2009，5(9):116-118.

[4]李美容.护理干预对骨科患者术后疼痛的影响[J].当代医学，2011，17（33）：120-121.

[5]李沂红，刘秋霞.骨科患者术后疼痛管理研究[J].中国伤残医学，2010(5)：17-19.