儿科临床中常见的药物不良反应及原因分析

叶建平

与成人相比，儿童的各项身体机能还不成熟，所以，对大多数药物的处理能力是非常弱。一旦出现药物剂量、剂型获知药物之间发生相互作用等不合理用药情况，儿童很容易出现一些对药物的不良反应，小儿不良药物反应发生的概率大概在6%～7%之间。新生的婴儿甚至高达25%[1]。大多数儿童对药物的反应性与耐受性和成年人都有很大的区别，再加上医院在患儿临床治疗用药经验方面的相对欠缺，有的儿科患儿还不具备表达自身感觉的能力等因素，就导致了对患儿用药药效评估难度增大，很难发现用药之初患儿对于某些药物的不良反应。本研究根据对某医院儿科临床药物不良反应的相关分析与调查，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2011年3月～2012年4月就诊的儿科患儿当中抽取600例，将其相关病例等作为临床研究资料。其中来自农村的患儿有287例，来自城市的有313例。

1.2 研究方法 回顾性分析所选的600例儿科患儿的相关病历资料，并归纳其出现药物不良反应的具体原因。

2 结果

2.1 病人的基本情况 600例住院的儿科患儿当中，有女孩319例，男孩281例；最大的患儿年龄为8岁，最小的为3个月，平均年龄4岁。大部分属于感染病例，约占总病例数的91%。

2.2 出现不良反应的情况 在选取的600例患儿当中，其中有35例患儿出现了药物的不良反应。在这35例当中，有15例有过药物的不良反应史。这些出现不良反应的患儿临床表现大多为：皮肤不良反应的25例，如荨麻疹、皮疹等；肝功能被损害的3例；呕吐、腹泻的5例；肾脏被损害的2例。

2.3 患儿不合理用药的不良反应情况 35例出现药物不良反应的患儿当中，大部分患儿的不良反应主要是由于某些抗菌类药物在患儿的体内产生的一些反应或是生化效应而引起的。各个患儿对于这些抗菌类药物的不良反应也不尽相同，这主要是根据患儿的体质决定的。

2.4 对药物不良反应的处理情况 35例患儿中有30例患儿在用药后不良情况出现后被完全治愈，有5例患儿在接受治疗后的好转速度比较缓慢，但是也在恢复当中。

3 讨论

3.1 药物不良反应的影响因素

3.1.1 抗菌药物自身具有的一些特殊性 即使是同一种抗菌类药物，各个种类也具有不同的特性，从而在患儿体内产生不一样的反应。尤其是使用两种或更多种不同类型的抗生素时，更容易造成患儿的不良反应[2]。而且，由于患儿的体质各不相同，也可能会造成患儿的不良反应。所以，患儿的父母必须根据医师的叮嘱给患儿服用相应的药物，不能随意增加或更换医师处方中的药物。

3.1.2 药剂的给药途径 虽然儿科治疗当中通常采用静脉注射的途径。但是，并不是所有的患儿都能适应这种途径。个别患儿可能由于自身体质的一些特别原因，对于这种给药途径会有不良的反应。

3.1.3 抗菌类药物之间的相互作用 就目前的医学水平来说，并不能对所有的抗菌类药物的不良反应进行完全的掌握，尤其是在两种或者两种以上抗菌类的药物同时使用时，更会加大用药的风险。即使以前没有出现过的问题，也可能会由于药物制作的批次不同而存在浓度不同等可能引起患儿不良反应的问题。

3.2 从35例出现药物不良反应的患儿分析结果当中可以看出，儿科的临床用药问题已经比较普遍了，其中主要表现为皮肤损害。参照其他同类调研的结果，结论大致相同[3]。可见，儿科临床的用药安全问题，已经刻不容缓。

综上所述，必须重视儿科的临床治疗用药情况，针对常见的这几种不良反应问题，提出相应的解决措施，尽可能地避免同类事件的再次发生。⑴医院的儿科必须要加强对于临床用药的安全防范意识；⑵儿科当中的医护人员也要肩负起向患儿家长讲解正确的给患儿服药的相关知识，提高自我在工作中的警惕；⑶国家要针对目前我国在儿科临床用药中存在的经验不足情况，加大投入，进一步规范用药的相关制度与规范。

[1]余文海.抗菌药物在儿科的不良反应及原因分析[J].儿科药学杂志，2005,15(5)：11-12.

[2]李盈,蔡捷,史美甫.儿童中常见的药物不良反应[J].儿科药学杂志，2002,8(3)：33-35.

[3]赵瑞玲,吴金红,高明娥,等.儿童用药导致严重不良反应/事件的现状及影响因素分析[J].中国医院药学杂志，2010,30(19):1700-1703.