手用ProTaper镍钛根管锉在根管治疗术中的应用研究

卢彤

手用ProTaper镍钛根管锉在根管治疗术中的应用研究

卢彤

目的探讨手用ProTaper镍钛根管锉在根管治疗术中的应用。方法选取需要根管治疗的300例患者为研究对象，随机分为试验组与对照组，每组各150例，试验组采用新型的手用ProTaper镍钛根管锉治疗，对照组采用传统的根管器械治疗。试验组和对照组分别按冠根向深入法和逐步后退法预备根管。对两组的根充效果与时间、根管预备时间及治疗术后的疼痛情况进行比较。结果根管适充率：试验组为91.5%，对照组为82.5%；根管预备时间：试验组为（4.45±0.42）min，对照组为（6.55±0.41）min；根充时间：试验组为（3.55±0.41)min，对照组为（5.02±0.42)min；术后疼痛情况：对照组发生率为9.57%，试验组发生率为3.01%。结论手用ProTape镍钛根管锉在根管治疗中效果更佳、安全、高效并且术后不良反应发生率低，值得深入推广。

手用ProTaper镍钛根管锉；根管治疗; 根管适充率

根管预备在根管治疗术中起着举足轻重的作用，是决定治 疗效果的重要因素之一。手用ProTaper镍钛根管锉的优势在于它优越的柔软性以及使用时的安全性，其显著的特点是刃部的锥度可以多种变化，与传统根管锉相比可以减少成本费用，使临床操作更方便。本研究分别将ProTaper镍钛根管锉与传统不锈钢根管用于根管治疗术中，并将两者治疗效果进行比较，现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年5月～2011年6月来我院就诊的300例需要根管治疗患者为研究对象。所有患者均符合以下特点：（1）患者年龄＞18岁；（2）需要根管治疗；（3）根尖发育完全；（4）患者同意治疗；（5）无严重生理以及精神疾病；（6）无严重牙周病变。其中，男168例，女132例，年龄18～68岁，平均年龄（41.33±10.35）岁。将所有患者随机分为两组：试验组（PT组）前牙51例，后牙99例，共315个根管；对照组（KH组）前牙63例，后牙87例，共310个根管。

1.2 方法

使用手用ProTaper器械（登士柏公司，美国）、不锈钢根管锉（MANI,日本）常规开髓拔髓，试验组：按照X线片所测的工作长度来完成ProTaper根管锉的预备，采用冠根向深入法，以EDTA润滑剂辅助。对照组:不锈钢根管锉以逐步后退法完成预备，同样以EDTA润滑剂辅助。完成根管预备后，均对根管进行消毒。常规干燥，用氢氧化钙糊剂封闭一周。一周以后患者进行复诊，试验组和对照组进行牙胶充填。两组均采用侧压法根充。

1.3 效果评价

比较两组的根管预备时间、疼痛分级以及根管适充率。疼痛分级按照标准分为1级～4级：（1）1、2级属于良好反应；（2）3、4级属于有疼痛感。根管充填评价：（1）适充：根充材料与根尖的距离小于2mm，根管封闭良好；（2）欠充：根充材料与根尖的距离大于2mm或根管封闭不合格。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0统计学分析软件进行分析，计数资料组间比较采用x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

根管适充率：试验组为91.5%，对照组为82.5%，试验组根管适充率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。根管预备时间：试验组为（4.45±0.42）min，对照组为（6.55±0.41)min；根充时间：试验组为（3.55±0.41)min，对照组为（5.02±0.42)min，试验组的根管预备时间以及根充时间均显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。术后疼痛情况：对照组发生率为9.57%，试验组发生率为3.01%，试验组术后疼痛发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

根管治疗术通过根管预备、消毒以及填充3个步骤来完成治疗根尖病变等疾病[1]。ProTaper是一种新型的镍钛根管器械，为根管预备带来了新的突破，不仅提高了医院的医疗水平，而且减轻了患者的痛苦。

本组资料显示，采用手用ProTaper镍钛根管锉的试验组在根管适充率、根管预备时间、根充时间以及术后疼痛情况方面显著优于对照组。ProTaper根管锉由于制作材质的特殊，在设计上弥补了不锈钢根管锉的一系列缺陷[2]。不锈钢K锉或H锉由于制作材料为不锈钢，质地坚硬，不易弯曲，容易出现根管断裂。而手用ProTaper镍钛根管锉具有优越的柔韧性，有效降低了根管折断的几率，在增加切削效率的同时，减少了对根管壁的损害以及根管偏移[3]。ProTaper的应用有效地减少了根管的预备时间、减轻了患者的疼痛，降低了手术的成本，具有优越的经济效益且非常高效。ProTaper的超强弹性和记忆力不易造成根管台阶，对于弯曲根管的预备，ProTaper比传统不锈钢器械更显示出了它的优点[4]。治疗期间引起患者疼痛的主要原因是残留的碎屑刺激根尖组织，从而引起发炎等并发症。ProTaper的凹槽设计更人性化，弥补了不锈钢根管锉的缺陷，使碎屑更容易从根管口排除，另外，由于ProTaper上段的空间比较大，以致清理效果更好，而不锈钢根管锉很难达到相同的效果。虽然手用ProTaper拥有绝对的优势，具有安全、高效、患者的疼痛明显减少等特点，但也要注意以下两点：（1）严格限制使用次数不超过20次；（2）仔细检查器械是否发生形变，否则当器械分离后，不易取出[5]。

总之，ProTaper能有效缩短根管预备时间，提高根管适充率，减轻术后疼痛，相对于不锈钢根管锉在根管治疗中效果更佳，并且术后不良反应发生率低，值得临床推广应用。

[1]王锋君,方晓.ProTaper手用镍钛根管锉在根管预备中的应用[J]. 现在实用医学,2007，19(4): 304-305.

[2]韦曦,黄湘雅,曾志平,等.手用ProTaper镍钛器械根管清理教果的扫描电镜研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2004,14(12):667-680.

[3]肖丹,贺周.手用器械ProTaper镍钛根管锉在根管治疗中的应用研究[J].北京口腔医学,2008,16(1).37-39.

[4]徐琼,樊明文,范兵.镍钛机用器械在磨牙根管治疗术中的应用研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2004,14(4):211-214.

[5]杜启涛.ProTaper手用镍钛根管锉预备根管的效果分析[J].北京口腔医学,2006,14(2):126-128.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.7.107

030001 山西医科大学口腔医院贵宾综合科（卢彤）