阴式子宫全切除术的护理体会

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子宫是女性的重要器官，它的主要功能是产生月经以及孕育胎儿，其处于膀胱与直肠之间。每个人子宫大小都不相同，它和年龄以及生育相关，没有生育的女性其子宫长约7.5cm、宽约5cm、厚约3cm。子宫由三个部分组成，分别为底、体和颈。宫腔的形状为倒置三角形。宫腔深约6cm，其上方两角为“子宫角”，通向输卵管［1］。如果在子宫内有子宫肌瘤、子宫腺肌症以及顽固性功能性子宫出血的症状，同时不需要保留子宫的患者，应该进行子宫全切手术。阴式子宫切除术是通过阴道进行子宫切除的手术，所以就不会对腹部器官造成太大的影响［2］。这种手术有术后疼痛小，容易恢复等优点，再加上手术前、手术后的护理得当，患者一般能够取得很好的治疗效果。在本次研究中选择我院收治的80例患者，对其进行阴式子宫切除术，同时进行心理身体的全方位护理。现将结果总结报告如下。

资料与方法

1.一般资料:选择我院从2008年10月到2011年10月收治的80例患者。患者的年龄在32～80岁之间，平均年龄为(48.12.7)岁。患者的疾病种类如下:子宫肌瘤的患者有54例，子宫腺肌症的患者有16例，功能性子宫出血的患者有6例，子宫脱垂的患者有4例。并发症情况如下:糖尿病3例，宫颈炎24例，高血压8例。

2.护理方法

(1)术前准备:在患者进行阴式子宫切除术之前需要做好各项辅助检查，如血常规、心肺功能检查等等。很多患者在手术之前对于手术的方法都不是很了解，所以医护人员要对手术的方法过程详细的讲解。患者本身承担的经济压力，这样会使得患者出现焦虑、情绪低落以及恐惧等等不良的心理。心理上情绪的波动会对患者的治疗产生不良的影响。所以医护人员应当仔细的观察患者的心理变化，如果患者出现上述的不良心理状况应当尽早的给予患者最贴心的关心和帮助，在同患者进行交流的时候应当采用最和蔼的语气。给患者心理做疏导，尽量帮助患者解决实际困难。患者在手术前需要进行肠道准备，在术前一日3Pm开始给复方聚乙醇电解质散137.12克加水2000毫升口服可以达到清洁肠道的作用。术前一天晚进流质食物。对于阴道和皮肤的准备如下:在术前3天用0.5%的碘伏消毒宫颈以及阴道，每天1次，术前剔去阴毛，再用肥皂水清洗外阴。

(2)术后护理

1)会阴部护理:术后患者留置导尿管2－3天，因为阴道内有断端，很容易出现感染的症状，所以需要医护人员加强会阴部的清洁和护理，需要用0.02%的碘伏棉球擦洗会阴部、尿道口以及尿管，每天2次。需要妥善的固定好导尿管，防止脱落或者扭曲，在拔管之前还需要锻炼膀胱的功能［3］。

2)饮食护理:患者在手术后的12小时内食用面汤、米汤流质食物，从而避免肠道气体的产生，引起腹胀。随后渐渐过度到半流质食物最后到普通的食物。在食物的选择上以富含维生素、蛋白质的为主，为了防止便秘的产生就需要食物适当量的粗纤维食物。如果患者伴有糖尿病就需要注意食物中糖的摄入量。患者每天的饮水量至少2000ml，以免尿路的感染。

3)早期活动:患者在术后卧床时需要适量的做一些床上运动，如:翻身、拍背等等肢体活动。在术后的2～3天需要根据患者具体的恢复情况进行适量的下床室内活动。如果是老年患者就需要医护人员对其皮肤进行护理，以免压疮的发生。

4)心理护理:患者在术后仍然会出现焦虑的心理，虽然其程度较之前相比有所减轻，但是患者还是会顾虑到如果恢复不好对日后包括夫妻生活的不和谐产生影响。所以需要医护人员以及其家属多加关心和体贴，还需要耐心的为患者解释，对以后的生活不会有太大的改变，从而尽量的减少患者的焦虑和失落感。

3.出院指导:患者在出院后一定要注意保持会阴的清洁和干燥。患者在生活工作中避免长时间的下蹲，在术后半年之内要避免负重，术后3个月内禁止性生活和盆浴，在性生活的具体恢复时间需要经过进一步的检查结果来定。患者在出院后如果出现阴道出血或者异常分泌物时，需要患者来院复查。需要对患者性生活的和谐度提出建议和有效的帮助。

结 果

手术取得比较好的效果，没有并发症的发生，患者对护理比较满意。

讨 论

采用阴式子宫切除术具有很多优点，如下:①切口比较小;②创伤小;③对患者的组织刺激比较少;④手术的时间比较短;⑤手术后患者的疼痛比较轻;⑥术后感染的可能性比较小;⑦手术后患者的恢复时间比较短，从而减少了住院时间，同时也减轻了患者的经济负担。采用这种方法的缺点是可能会发生细菌逆行感染，因为这种方法是通过阴道进行，而阴道是和外界相连。所以需要医护人员进行围手术期的护理，医护人员需要对患者进行严密仔细的监控，尽可能的避免细菌感染的发生［4］。在手术时对患者进行心理护理是非常必要的，患者在手术前一般会担心手术的成功率以及手术后夫妻性生活的影响等等问题。所以会出现焦虑、紧张、害怕的情绪。此时需要医护人员对患者进行耐心的沟通与交流，向患者细心的讲解手术的过程、方法等，解答患者的种种疑虑。

总之，近年来随着人们经济水平和的提高，对生活质量的要求也普遍的不断提高，所以对于切除子宫时的手术质量的要求也有所提高。传统的经腹全子宫切除术，在手术中切断了子宫韧带同时破坏了盆腔，这样使得患者在手术后可能会出现阴道脱垂、缩短等等现象。在手术之后患者的性生活受到不同程度的影响。而阴式子宫切除术具有手术方式简单、创面小、副作用小、术后恢复快等等优点，因此这种手术方式值得广泛使用。在本次研究中发现对需要进行阴式子宫切除术的患者进行术前护理、术后护理以及有效的心理护理，另外对患者进行针对性的健康教育，尽量的为患者做到减少所有的心理负担，让患者能够以更好的心态接受治疗，同时通过术后护理来使得患者尽早康复，过上健康的生活。

1 倪佃芳.阴式子宫切除的观察及护理［J］.齐齐哈尔医学院学报，2002，19(12):1389.

2 欧阳卫平，孙娟，李素萍.45例阴式子宫全切除术的护理体会［J］.现代医药卫生，2006，22(20):3170 －3171.

3 史常旭.现代妇产科手术与技巧(第一版)［M］.北京:人民军医出版社，2006:466－474.

4 戴钟英.子宫切除术的指征及术式和手术途径的选择［J］.实用妇产科杂志，2006:466－474.