康复医疗手段应用于慢性阻塞性肺疾病患者的功能恢复的临床观察

2012-08-15潘晓勤

大家健康(学术版) 2012年15期

潘晓勤

慢性阻塞性肺疾病(COPD)在人群中存在很高的发病率，病死率高［1］，如果患者的病情没有得到有效的控制，当疾病发展到比较严重的阶段时，常容易引起呼吸衰竭和一些肺源性疾病，而这些疾病很可能会导致患者的死亡，因此为了防止疾病出现进一步的发展和加重，对疾病的死亡率进行控制，在对疾病治疗时必须采取有效的医疗方法。本研究通过对142例慢性阻塞性肺疾病患者治疗前后的情况进行观察，分析了康复医疗手段对COPD患者功能恢复的临床疗效，现将结果进行如下报道:

资料与方法

1.临床资料

选取2011年2月至2012年6月在本院诊治的172例慢性阻塞性肺疾病患者，其中男性113例，女性59例，年龄58～83岁，平均年龄(69.4±8.9)岁，所有患者均经临床上诊断慢性阻塞性肺疾病的诊断标准确诊，将患者随机平分为对照组和观察组。使两组患者在病程和一般资料等方面具有可比性。

2.方法:

(1)氧疗对两组患者采取长期家庭氧疗，每天吸氧15小时，使吸氧中的氧分压不低于60mmHg，SaO2上升到90%，将氧的流量控制在较低水平。为防止二氧化碳潴留在体内，可将氧浓度控制在28%～30%。

(2)康复医疗方法 ①控制病因:在引起COPD发病的众多因素中，吸烟是最重要的一个因素，因此督促患者戒烟在对疾病的控制上有一定的作用;对呼吸道的感染进行积极治疗，防止出现由感染引起的肺泡和支气管损伤;让患者生活在一个比较干净舒适的环境中，保证室内空气流通。②运动:加强肺功能锻炼可使患者的呼吸功能得到改善，控制病情，提高患者的健康水平。让患者在呼气时将嘴唇缩拢，按1:2的时间比进行吸气和呼气，以此来降低呼气时的流速，使气道内的压力增高，和气道外由动力造成的压迫进行抵抗，使小气道在呼气时能保持通畅;鼓励患者多采取腹式呼吸，加对强腹式呼吸的训练，让患者在吸气时尽量将腹部鼓起，呼气时则将腹部尽量往里面收，保证每天进行一定时间的训练;让患者每天进行全身运动，提高机体对外界的抵抗能力，可让患者采取慢步、慢跑或练太极等锻炼方式，每周3～6次，每次10～15min，在运动前后要注意休息和吸氧，以提高对运动的耐力。③呼吸肌休息:当呼吸肌存在疲劳时，可以通过让呼吸肌休息的方式来改善呼吸肌的疲劳状态，临床上常采用人工通气发法，如胸外负压通气和面罩通气等。④指导患者咳嗽和咳痰:患者每到春冬季节，患者气道阻力增加，肺部炎症更加严重，最后可出现呼吸衰竭，所以让患者进行有效的咳嗽和咳痰非常重要。让患者的身体尽量直立，深吸气，对腹部进行适当的按压，咳嗽时尽量让身体保持前倾，连续咳三次。

(3)监测指标:以PaO2、PaCO2作为血气分析观察指标，FEV/FVC、FEV%预计值、MVV(L)、RV(L)作为肺功能判断的观察指标。

(4)统计学处理

对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用 χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

结果

两组患者治疗前后的肺功能情况

将两组患者治疗前后的肺功能情况进行比较，结果见表1。

从表1中可以得知观察组治疗后的肺功能各项指标同治疗前相比均得到明显改善，差异具有统计学意义(P＜0.05);同对照组治疗后比较，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

讨论

气流受阻是慢性阻塞性肺疾病的主要特征，主要累及的部位是肺部，但当病情进一步发展时也可以引起机体其它各器官出现损伤，使患者的健康水平受到严重威胁。COPD最主要的临床症状是呼吸功能受到抑制，对患者的劳动力和生活质量造成了严重的影响，患者除了出现体力减退外，同时也会出现心理障碍及社会适应力降低［2］，患者主要表现为躯体化、抑郁和焦虑等，很多COPD患者因活动后会出现呼吸困难，无法参与一些日常活动，所以常常会伴有自我形象不良感。近年来，对慢性阻塞性肺疾病患者采取康复医疗是COPD治疗研究的一个热点，同时也已被广泛用于到了临床中。对患者进行康复医疗，可使患者呼吸肌得到一定的功能锻炼，提升呼吸肌的运动能力，使患者的支气管内压增高，让支气管闭塞延迟，对肺通气功能的恢复有很大帮助，可有效缓解患者所出现的呼吸困难等临床症状。通过康复医疗可以在使患者呼吸困难的症状得到明显改善的同时，还可以提高患者的生活能力，同时还可以帮助患者解决心理障碍问题，让患者从生活中得到足够的信心，使患者适应社会的能力也得到了提高［3］。对患者进行康复医疗的疗效取决于许多方面的作用，其中最主要的就是医务工作者必须要指导患者掌握正确的训练方法，同时还需加强和患者之间的沟通，提高患者对治疗的依从性，才能更有效地提高老年COPD患者的生命质量［4］。