护患沟通在神经外科护理中的应用

温春霞

广东省梅州市人民医院神经外一科，广东梅州 514031

护患沟通在神经外科护理中的应用

温春霞

广东省梅州市人民医院神经外一科，广东梅州 514031

随着现代医疗的发展，护士和患者的关系越来越关系到患者病情的改善，因此加强护患沟通是一项刻不容缓的事情。由于神经外科护理工作的特殊性，即护士工作量大、压力大，从而导致沟通不到位，经常导致护患纠纷。本文在分析加强护患关系的基础之上，从护理的各个环结来综述临床护理工作中加强护患沟通的方法。

护患沟通；神经外科；护理纠纷；临床应用

随着现代医学模式的改变，对患者的帮助不仅单靠技术措施，而且更加注重社会及情感因素在治疗护理中的地位。护患沟通是指护士与患者及其家属、陪护人员之间的沟通，是处理护患之间人际关系的主要内容，没有护患沟通就不能建立良好的护患关系，也不能使大量的护理工作正常有序地开展。神经外科的患者大多是年老体弱、失语、偏瘫、大小便失禁、生活自理能力障碍显著，护患沟通具有特殊性，作为神经外科的护士认真做好这项工作很有必要。故本科室为在深入调查研究，广泛征求各方意见的基础上，于2009年在全科推行了“护患沟通制”，并结合满意度调查问卷。通过2年多的实践，取得了满意的效果。现将护患沟通在神经护理中的工作体会报道如下：

1 护患沟通障碍的原因分析

1.1 家属方面

因为多数患者入院时病情急重，也可能一入院就面临抢救，患者家属从心里无法理解发生这些事的现实，会出现慌张失控，情绪不稳，愤怒，甚至抱头痛哭，加上陌生人群及环境，心里落差很大。故常常把一切不满都撒在护士身上。

1.2 患者方面

一般来说神经外科的患者急诊入院时病情比较重。当患者的病情变化快且伴有意识障碍时，患者就会出现担心害怕、慌张、不知道怎么办、情绪极度不稳定、难以平静下来，因此护士几乎不能与其交流。有些患者要行脑部手术等大手术时，因为没有做好接受现实的准备，就会出现不开心甚至伤心、不愿意说话等负面情绪，不愿与护士进行交流。

1.3 护士方面

有些护士不负责任加上技术不过关；再加上由于工作繁忙，工作量很大，过度操劳，不免有时会情绪化；有些护士心理素质差，不大愿意与患者交流，导致患者或家属对护士很不满，就容易发生纠纷。

2 护患沟通的前提

2.1 信任是护患关系的前提

信任在护患关系中极为重要，是患者容许护士进行护理操作的重要条件，是护患沟通的前提。护士要取得患者的信任，首先要互相尊重，特别是尊重患者，语言表达要口齿清晰，有礼貌，称呼要得体，要真诚地关心患者、同情患者、爱护患者，使护患双方始终保持在融洽的气氛中。这样护患之间的关系就有了更大的提升[1]。要想建立良好的护患关系就应该从患者入院开始，当患者来到病房时，作为护士应该微笑的，真诚的，热情的接待患者，最快帮患者安排满意的床位，主动详细地介绍主管医生、护士长及责任护士，要患者牢记，以免有事可以及时找到，介绍病区环境，交代相关的注意事项以及病区拥有哪些生活所需的物品，消除患者的陌生感，让患者感觉到生病时这就是第二个家，使患者喜欢与护士交流，以便患者更好地配合医护人员进行疾病的治疗[2]。

2.2 在患者心中建立良好的护士形象

护士衣着应整洁合体，典雅大方。护士的仪容应端庄、整洁、稳重，修饰应适度，保持自然美；有时根据需要施以淡妆，以自然、清新、高雅、和谐为宜，可以增添职业的风采，使患者感到亲切、和蔼、可信，切忌浓妆艳抹[3]。应经常修剪指甲，不可染甲，也不宜戴戒指和手镯。护士的基本姿态应文雅、柔和、健康、大方。对护士姿态的要求包括站姿、坐姿和行姿的基本要求。给患者留下好印象很重要，只有这样才能得到患者的信任，为护患交流提供良好的条件。

2.3 沟通环境的重要性

要善于抓住与患者交流的时机，在护理工作时要时刻加强与患者沟通，但要注意说话技巧和时机。本科在晨晚间护理时间询问患者的吃睡情况，在为患者进行相关治疗、护理操作时，一边操作一边与患者交流，这样既分散了患者的注意力，又方便护理操作，也可以针对患者病情进行健康教育。在护理工作中，护士面对的是一个特殊的群体，这个群体在患病后心理常常会出现一些极端变化，例如敏感心理、急躁心理、自卑心理、猜疑心理等。

所以，作为一名医护人员应该理解患者，主动与患者进行沟通，针对不同的患者采用不同的方法调整他们的心态，使之能够主动配合护理与治疗。另外，当患者出现病情变化、身体不适等症状时，医护人员应暂停交流，让患者保持足够的休息，此时不能引起患者的反感，否则将导致沟通效果下降[4]。

3 沟通的技巧和方法

3.1 善于与患者沟通

语言沟通是护患沟通的主要方式。神经外科护士的职责就是通过语言这种手段为患者排忧解惑，因此更应该注意说话的技巧和艺术性，与患者沟通时应该使用礼貌、亲切的语言，把握好说话的分寸，彼此之间营造一种融洽的交流气氛，把患者当成自己的亲人朋友一样看待，这样才能拉近与患者之间的距离，从而使谈话很轻松。要想有效地防范护理纠纷，必须建立护患之间平等协调、相互理解、相互尊重、相互体谅的关系，确保双方之间交流的畅通。

3.1.1 交谈时要根据不同患者情绪采用相应的方式 医护人员应学会察言观色，见机行事，与不同的患者采用不同的交流方式。对于那些淡漠、抑郁的患者，应鼓励他们尽量通过合理的渠道发泄出来，交谈时应该多鼓励患者说话，通过提出一些简单的问题来引导他们，使其感到内心的关怀和满足；当与那些烦躁、情绪激动的患者进行沟通时，语气要轻柔，态度要亲和，还要有耐心；当遇到那些病情危重的患者时，要提高谈话的效率，注意语言要简洁，尽量避免不必要的交流。

3.1.2 交谈时选用不同的语言和方式 在与不同性格、年龄的患者进行交流时，应采取不同的语言和方式。与老人交流时，应采用通俗的语言，以晚辈子女的心态来仔细倾听他们的倾诉，让老年患者产生依靠和信赖感，从而提高彼此之间的交流效果。相反，与青少年患者交谈时，则应采用轻松的语调和鼓励、夸奖的语言，这样能增加双方的好感。对于有些志高气昂、桀骜不驯的年轻人，交谈时不要使用教训的语言，从而避免对方反感。对一些性格偏激、固执己见的患者，与其谈话时，切记要措辞婉转，保持足够的耐心。

3.1.3 善于采用非语言沟通方式 通常来说，非语言沟通方式包括目光接触、身体接触、体态、手势、肢体语言和面部表情等。医务人员应该把语言沟通和非语言沟通这两种方式结合起来、相互渗透，这样有助于建立良好的护患关系，使患者能保持良好的心理状态，有助于患者疾病的治疗和康复。换句话说，谈话能使患者保持良好的心理状态和愉快的心情，从而有助于患者病情的康复[5]。

3.2 要具备过硬的专业素质及心理素质

3.2.1 过硬的专业素质 神经外科的专业性很强，患者病情危重，就要求护士有很强的专业技能，扎实的理论基础，熟练相关操作，减轻患者疼痛，让患者更加相信你，而且要适应时代对知识的更新速度。多利用空余时间来提高自身的素质，切实提高观察力和独自解决问题的能力，这样才会让患者更加信任你。

3.2.2 过硬的心理素质 作为一名神经外科护士要有很强的心理承受能力，当遇到患者的病情变化危急时，要绝对镇定，不可慌乱，根据情况采取相应的措施，特别是抢救患者生命时，一定要有条有序，与医生密切配合，还要做好家属的工作，好好安慰家属。要充分理解家属的心情和行为，要想办法让他们在心理上得以平静，要充分尊重他们。这是加强有效沟通的重要措施。

有效的沟通是指信息接收者所收到的信息与信息发出者所表达的信息相符。沟通的结果不但能使双方相互影响，还能建立起一定的关系。促进有效沟通的因素包括：护士自身的素质、舒适且有利于沟通的环境和适当的沟通技巧。沟通技巧在护理工作中的应用很广。在护理的各个环节，如评估患者的过程中、实施护理的过程中、对服务对象进行健康教育等过程中都需要良好的沟通技巧。护士与患者交流的目的在于收集患者及家庭或社会有关健康的整理资料，与他们交换与健康相关的信息，发展良好的护患关系，以保证提供高质量的护理，从而达到促进康复，保持健康和促进健康的目的[6]。

在现代护理中多数由于护士与患者缺少沟通而引起护理纠纷，而不是技术。作为一名神经外科护士，只有多于患者交流，增加与患者感情上的沟通，才能在工作中如鱼得水。

[1]李小寒.浅谈非语言护理沟通技巧[J].实用护理杂志,2000,16(5):59.

[2]施雁.实施整体护理注重实效[J].中华护理杂志,1998,33(7):400.

[3]刘均娥.认识阻断沟通的行为促进有效的护患沟通[J].中华护理杂志,2006,41(8):765.

[4]马兴怀.非语言交流在护理中的应用概况[J].右江医学,2005,33(2):1997-1998.

[5]张艳,张玉芝,王桂芳.谈护理工作中的护患沟通技巧[J].基层医学论坛,2006,10(11):1008-1009．

[6]吴玉霞,张士化,吴宏霞,等.从护理管理上防范护患纠纷[J].实用护理杂志,2002,18(9):74.

Application of nurse-patient communication in neurosurgical nursing care

WEN Chunxia

Department of Neurosurgery One,the People's Hospital of Meizhou City,Guangdong Province,Meizhou 514031,China

With the development of modern medicine,the relationship between nurses and patients are increasingly related to the condition improvement of patients,thus enhancing the nurse-patient communication is an urgent matter.The special nature of neurosurgical care (such as high workload and pressure)leads to bad communication,and then resulting nursing disputes.On basis of strengthening the relationship between nurses and patients,this paper summarizes the methods to strengthen the nurse-patient communication from each part of nursing.

Nurse-patient communication;Neurosurgery;Care disputes;Clinical application

R473.6

A

1674-4721（2012）01（a）-122-02

2011-08-05）