八面来风

福建完善大病医保报销比例不低于50%

明年起，福建省城镇居民、新农合参保人员按现行政策报销后，个人年度累计负担的合规医疗费用超过大病医疗保险起付标准的，将给予再次报销。大病保险起付线以个人年度累计负担的合规医疗费用超过各统筹区域统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准。当参保(合)人员个人扣除基本医疗报销后年度累计负担的合规医疗费用超过起付线，即转入大病保险。实际报销比例不低于50%。按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高，支付比例越高。该省还建立健全城乡居民医疗费用“一站式”即时结算服务平台，为患者提供方便快捷的医疗费用结算服务。

(薛辉 赵倩/新浪网)

专家建言:多管齐下,方能根除重复参保

近日，浙江省审计厅公布了2011年该省社保资金审计情况,共有63.29万人重复参加城镇职工基本医保、新农合、城镇居民医保以及城乡居民医保，造成财政多投入10822.68万元，有5238人重复享受待遇610.91万元。

审计结果分析,劳动力转移就业是造成这一情况的最初原因。据调查，2011年度全国农民工比上年增加1055万人。这部分群体往往在家乡已参加新农合，又参加了工作地居民医保或职工医保。然而，劳动力的流动,没有让信息系统互联互通,使得重复参保难以发现、消除,最后导致有人因重复参保加重个人负担，也加重政府负担。

专家建言，对此政府应从管理部门合一、转移接续畅通、信息共享等角度多管齐下，加大监管，实现不同险种、不同地域之间信息的共享，从而根除重复参保现象，维护社会公平正义。

(吕玥 顾金国/浙江在线)

河南社保审计结果出炉78万人重复参加医保

河南省审计厅近日发布了对全省18项社会保障资金进行全面审计的结果显示，该省有12.4万人重复参加企业职工基本养老保险、新农保或城居保，78.3万人重复参加新农合、城镇居民医保或城镇职工基本医疗保险，4805人重复报销医疗费用196万多元,由此造成财政多补贴1.3亿多元。

审计厅相关负责人称，目前，社会保险各项制度是分人群设计的，相互间尚未制定明确的衔接办法，甚至同一险种各地执行的政策也有差异，从而造成重复参保和转移接续困难问题。

（刘金辉/新华网）

卫生部医改办谈医改三项主要任务

在第六届中国医院院长年会上，卫生应急办公室主任、卫生部医改办常务副主任梁万年做“十二五”新医改趋势演讲时透露,“今后三年，我国医改的重点有三项主要任务：第一，健全医保制度;第二，巩固完善医疗机构运行新机制;第三，推进公立医院改革。

关于医务人员的收入问题，梁万年表示，我国医生的平均收入水平比较低，同级别的医生收入水平差别也比较大，需要建立符合医疗行业特点的薪酬制度，让医生通过自己的劳动光明正大地赚钱。

谈到新版基本药物目录有重大变化时,他说,今年底要公布2012年版的基本药物目录，相关部门正紧锣密鼓开展这项工作。过去国家基本药物有307种，各个地方在此基础上增补，今年在数量和结构上会调整完善。其中有一个重大变化，2009年307种药物的基层板，今后可能就没有了。仅有一个国家基本药物目录，然后再进一步规范地方的增补行为。梁万年说，医疗保险对医院的支付方式，总的趋势是从后付变成预付。

（新华网）

西藏将扎实推进深化医改工作

据西藏自治区卫生厅厅长普布卓玛介绍，“目前，基本药物自治区级招标采购平台正在建设，这将加快西藏药品招标采购、配送工作和落实‘零差率’销售政策，提高人民群众用药安全，降低用药成本,减轻了群众的负担。” 普布卓玛说，今年，西藏还将扎实推进深化医改工作，以农牧区为重点，做好重大疾病防控和卫生应急能力建设，加快藏医药事业发展，进一步完善医疗卫生服务体系;探索出具有西藏特色的公立医院改革路子。

（人民网）

青海城乡居民大病医保12月全面启动

青海省《扩大城乡居民大病医疗保险实施方案(暂行)》中规定，从12月1日起，在全省全面铺开城乡居民大病医疗保险工作，按人均年50元的标准统筹保险资金。实施后，全省参保参合城乡居民的住院医疗费用按现行医保政策规定报销后，个人自负部分达到5000元以上时，统一纳入大病医疗保险保障范畴，按照“基本医保+大病医疗保险+医疗救助”的方式，使城乡居民住院费用实际支付比例达到80%，民政救助对象住院费用实际支付比例达到90%。

（韩萍 /新浪网）

居民医保基金缺口 财政兜底能兜多久

句话新闻

广州居民医保政策实施初期的2008年，188万人参保，当年基金略有结余。随着医疗费用上涨、医保项目增加及非医保刚性需求人员(青壮年)的参保积极性下降，该项单独建账管理的社保基金开始出现收不抵支，2010年(社保年度，下同)缺口1.3亿、2011年缺口1.6亿，预估2012年达1.8亿，三年累计的基金缺口可能达4.7亿。按照医保部门的说法，缺口全部由财政兜底解决。但这还要延续多久，还能延续多久?一直由财政无限期保障其有效运行，这就使得原本应该由适宜参保人群共济的居民医保，将共济失败后的亏损分摊到了全广州纳税人的头上，进行全市范围的共济。这对其他纳税人是否公平，又需要考虑和衡量

。（王道斌 /新浪网）

■卫生部：大病医保药物将以省为单位统一采购

11月21日， 从卫生部了解到，在推动大病医保的过程中，涉及重大疾病防治所需的基本用药，将逐步纳入国家基本药物目录管理，并实施以省为单位的集中采购政策。对于独家生产的药品，可直接与生产企业议定采购数量或支付价格。

（健康报）

■医院院长年会开幕 2600名院长共议医改新动向

第六届中国医院院长年会11月25日在厦门开幕,吸引了2600多名医院院长报名参会。其中100家知名医院院长对当前医疗行业的热点、难点问题进行阐述和剖析，以期对医疗界有所借鉴和启迪。

（陈璇 林赐文 /新浪网）

■延安市民农民1 2月起享受同等医保待遇

生育险能否破解“生不起”？

前不久，人社部就《生育办法(征求意见稿)》公开征求意见。其中两条重要规定是：生育险的缴费比例大幅降低，由现行规定的1%降为“不超过0.5%”;生育保险覆盖的范围扩大，囊括了个体企业。生育险全覆盖值得肯定。

当前，既需要对生育险进行补充设计，还需要努力降低生育费用。如得到了有效控制，边缘人群即使享受不到生育险，也能够减弱承受压力。做到“生育险”与“降费用”并重，也就有效破解了“生不起”。

（金融界）

近日，延安市通过了《城乡居民基本医疗保险实施办法》，从12月1日起将市城镇居民基本医保与新农合实施整合，实行市级统筹，建立全市统一政策规定，统一经办管理，统一网络管理和统一基金管理的“四统一”城乡居民医保制度。各区县新农合经办机构及人员按照人随事走原则整体划入城乡居民医保经办机构。

（李 艳 高 瑛/新华网）

■社区医院是我国医改未来发展方向

“医改看病难看病贵的解决，核心是医保支付方式的改革，很重要一项是解决技术引领的问题，今后大手术逐渐要走向微创，一些手术可以挪到门诊去做，因此社区医院是我国医改未来发展方向。”卫生部副部长马晓伟23日在全国内镜诊疗管理和技术交流大会开幕式上致辞时说。

无锡：养老保险与医保明细网上可查

■襄州医保局与医院联手为低保人员免费体检

登录网上服务平台，市民就能查询到自己的医保信息，医保卡记录以及报销的凭证。从市社保中心了解到，无锡市社保服务进一步智能化，网上服务系统继企业员工网上社保申报等功能后，又开通了市民社保电子影像档案查询功能，市民可通过社保“网上办事”的公共服务大厅、方便快捷地查询到“社会保险新参保登记”、“参保人员一次性待遇核定”以及“住院医疗费用审核报销”等信息。

（韩 玲/无锡商报）

11月21日，襄阳市襄州区医保局与区惠民医院联手为该镇参加城镇居民医保的低保人员开展免费体检活动。预计，该区6000多低保人员，都将进行一次免费健康体检。同时，区医保局为每位低保人员建立健康档案，掌握低保人员健康状况，实现无病预防，有病早治。

（熊长军 崔瑞波 /襄阳市襄州区医保局）

■金坛市：推进城乡一体医保住院支付方式改革

甘肃中医特色医改之路：以低费用维护居民健康

《金坛市医疗保险资金支付方式改革方案》,将于12月1日起实施。该方案适用于金坛市城乡基本医疗保险(职工医保和城乡居民医保)。首批确定单纯性阑尾炎切除术、胆囊炎胆结石(开放手术)等20个病种实行按病种付费，同时要求除按病种付费方式外的其它住院病历从2013年度全部实行按床日付费改革。

（蒋建平 杨菲/金坛市人社局）

甘肃省卫生厅厅长刘维忠对国家中医药管理局调研采访组记者说，结合甘肃省情，该省在医改中发挥中医作用，“以最简单的方法解决最基础的问题”。刘维忠将该省发展中医药事业的主要做法归为四点：突出中医药地位;制定优惠政策;充分发挥优势，全面提升中医药服务能力;实现基层中医药服务网络三个“全覆盖。”

（欧阳开宇/人民网）

■文登：灵活就业人员续缴社保实行银行代扣代缴

自2013年1月1日起，文登市灵活就业人员续缴社会保险费可通过农业银行代扣代缴。基本流程是,灵活就业人员先签订协议,同意从自己的农业银行卡上扣缴社会保险费,并于每年2月20日前,在本人农业银行卡账户中存入足额的缴费资金。

（宋洁 /山东省文登市社保中心）