活血解毒法治疗四肢软组织复杂损伤

何道凯

云南省宣威市中医医院，云南宣威 655400

1 临床资料

本组112例，男68例，女44例。年龄12～65岁，病程最长1月，最短10 d，手部损伤86例，足部损伤20例，其它部位6例。伴有骨折94例，伴有肌腱粘离78例。主要表现为肢体不规则创口，创口内伴有骨质、肌腱、神经、血管损伤，创口内污染严重，部分血循环较差。

2 资料方法

在手术治疗后，给予治血化瘀，清热解毒中药水煎内服。具体方药为：桃仁15 g、当归15 g、赤芍15 g、柴胡10 g、野菊花30 g、地丁30 g、甘草10 g。结合具体病例作如下加减：伴末梢血循环较差者加穿山甲15 g，水蛭15 g。伴骨折者加骨碎补15 g，续断15 g。伴肢体肿胀明显者加木通15 g，茯苓20 g。伴创口红肿明显者加大黄10 g，黄芩10 g。伴年老体弱及体质差者加黄芪20 g，西洋参15 g。

3 治疗结果

3.1 疗效评价标准

显效：服药2 d后，创面肿胀消退，创面干燥，血循环明显改善，疼痛减轻。

有效：服药1周后，创面肿胀减轻，渗出物减少，末梢循环改善。

无效：服药2周后，创面不能愈合，出现坏死组织及渗出物，末梢血循环无改善或加重。

3.2 疗效评定结果

本组112例，治疗时间最短10 d，最长1个月，平均20 d，按上述标准，显效60例，占53.6%；有效41例，占37%；无效11例，占9.8%。

4 讨论

在生产生活中，由于我国的自动化程度不高，在农业生产、矿山、工厂中，越来越多的人肢体受到碾压，绞榨，切割等损伤，在手术清创治疗过程中，虽然基本原则为彻底清创，但实际操作很难明确区分坏死组织及可成活组织，若过多修剪，造成组织严重缺损不能愈合或造成截肢，给患者的心理和肢体功能造成较大影响。故通过必要的清创配合活血化瘀清热解毒药物应用，可尽量保留肢体组织，减少残疾的程度。

5 结语

中医认为，皮肉为人之外壁。内充卫气，“卫气生于膀胱，达于三焦，外循肌肉、充于皮毛、如室之有壁，宅之有墙，邪不得而入”。而开放损伤，皮肤粘膜破损，创口流血，深部组织与外界环境沟通，故破皮做损伤无异门户洞开，外邪可以侵入，容易壅聚成热成毒。另外，气血运行不畅或血溢脉外，形成淤血，气滞血淤，郁久化热。在治疗上采取活血化瘀加清热解毒之剂并用，不仅能改善血循环促进创伤的愈合，还可预防感染的发生，减少软组织缺损，减少截肢的发生。