复发性念珠菌性阴道炎纠正菌群失调的临床价值

饶建芬

云南曲靖罗平县妇幼保健院妇产科，云南曲靖 655800

念珠菌性阴道炎也称之为假丝酵母菌，月经前容易发病。该病主要的症状为阴道疼痛、白带增多及外阴部瘙痒[1]，从而导致患者出现烦躁不安、情绪不稳定等表现，严重影响患者的生活质量及身体健康。近年来，由于抗生素和激素类药物的广泛应用，导致念珠菌性阴道炎的发病率有逐渐上升的趋势，且经临床治疗后仍存在5%～10%的复发率[2]。因此，寻找一种可靠有效的治疗方法，提高治疗效果，降低复发率对于减轻患者的痛苦，提高其生活质量具有十分重要的意义。该院2009年12月—2010年9月在达克宁栓治疗的基础上采用定君生调节阴道菌群，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治了100例复发性念珠菌性阴道炎患者，按乐杰主编《妇产科学》第7版中霉菌性阴道炎的诊断标准，真菌学检查连续3个周期均为阴性后症状重现，年龄为23～68岁，平均年龄为（34±12.4）岁。均为已婚患者，有生育史，无接受性激素或糖皮质激素治疗病史，无糖尿病史，无免疫缺陷性疾病史。病程6个月～2年，妇检时见阴道粘膜覆盖有豆渣样分泌物，擦除后可见粘膜红肿。所有患者均有不同程度的外阴瘙痒、阴道分泌物增多。将该组患者按照治疗方法的不同分为对照组和观察组，每组50例，两组在病程、年龄、临床症状方面无统计学意义，P>0.05。

1.2 治疗方法

①对照组：采用达克宁栓(西安杨森制药有限公司生产)治疗，1次／d，阴道上药。②观察组：在对照组的基础上采用纠正菌群的定君生治疗，0.25 mg／次，1次／d，两组均以6d为一个疗程。治疗2个疗程后比较疗效。

1.3 评定指标

比较两组患者的主要临床症状的缓解时间、治疗效果及复发率情况。⑴主要临床症状：真菌学、豆渣样分泌物、粘膜红肿、瘙痒、疼痛等方面。⑵疗效判定标准[3]。①无效：临床症状与体征无变化或加重，阴道分泌物涂片念珠菌（+）；②显效：患者临床症状体征好转，阴道分泌物涂片念珠菌（-）；③治愈：患者临床症状与体征消失，阴道分泌物涂片念珠菌（-）。⑶复发率：两组患者治疗后2个月，复诊，记录此期间两组患者的复发情况，分泌物镜检发现真菌菌丝和孢子。

1.4 统计学方法

用SPSS 13.0统计软件。采用频数描述计数资料，χ2检验做计数资料比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

对照组30例，好转11例，无效9例，总有效率为82.0%，观察组治愈40例，好转7例，无效3例，总有效率为94.0%；观察组的总有效率显著高于对照组的82.0%，P<0.05为差异有统计学意义。

2.2 两组患者主要临床症状缓解情况比较

观察组治疗前真菌学检查阳性50例，豆渣样分泌物48例，粘膜红肿50例，瘙痒50例，疼痛47例，灼热感45例，白带增多47例，停药后3个月以上指标分别为3例，3例，5例，3例，2例，0例，4例；对照组治疗真菌学检查阳性50例，豆渣样分泌物49例，粘膜红肿49例，瘙痒51例，疼痛46例，灼热感46例，白带增多47例，停药后3个月以上指标分别为14例，14例，15例，11例，8例，6例，16例；观察组在真菌学、豆渣样分泌物、粘膜红肿、瘙痒、疼痛等方面的症状改善情况显著优于对照组，P<0.05。

2.3 两组患者复发率比较

对照组失访10例，观察组失访8例，观察组的复发率为7.1%(3/42)显著低于对照组的20.0%(8/40)，P<0.05。

3 讨论

阴道炎是较为常见的妇科疾病，女性由于外阴道的特殊生理结构，容易滋生细菌，正常情况下阴道产生有机酸及过氧化氢，对抑制致病菌大量集中繁殖发挥重要作用。但当阴道微生物的生存环境受到破坏时，自然防御能力丧失，于是并发阴道炎，其中以念珠菌性阴道炎较为常见。复发性念珠菌性阴道炎因长期用药!一方面可造成耐药；另一方面更易导致阴道局部的菌群失调，酸碱平衡紊乱，增加治疗的难度。定君生的主要成分为德氏乳酸杆菌活菌，是一种微生态制剂，能够杀灭和抑制念珠菌的生长，其代谢产物乳酸和过氧化氢等物质能保持阴道正常酸性环境，因此对复发性念珠菌性阴道炎的治疗效果较好。

[1]黄权，王红梅.100例霉菌性阴道炎中药治疗的观察及护理[J].中国医药导报，2008，5(9)：69，78.

[2]卓义丹.定君生联合达克宁治疗复发性念珠菌性阴道炎75例报告[J].右江民族医学院学报，2007，29(4)：596-597.

[3]徐俊.纠正菌群失调在治疗孕妇复发性念珠菌性阴道炎的价值[J].实用诊断与治疗杂志，2003，17(6)：462-463.