精神病人的家庭日常护理

2012-08-15霍艳

中国卫生产业 2012年31期

霍艳

四平市爱国卫生监督队，吉林四平 136000）

最近在中国经济周刊上看到一数据，说中国精神病患者人数超一亿人，医师仅1.9万人。可能大多数人看到这一数字都认为离自己很远，而事实上，几乎在每个人身边都有精神病（各类精神病）患者的存在。这个数字很可怕，本人所学为护理专业，同时也想到了精神病人的家庭日常护理的重要性。一是它可以从根本上预防此病的发生。二是可以控制此病的发展。医院、医生的数量是有限的，所以家庭护理尤为重要。还承担着早起发现病情尽快实施患者就诊的责任，能正确理解和实施医生的诊疗计划，家庭成员能在医生与病人之间起到的是桥梁作用，千万不要小看家庭日常护理。

1 一般护理

1.1 生活护理

①是细心照料患者的生活，经常换洗内衣裤，勤洗澡、剪指甲。定期更换体位，防止褥疮的发生。讲话要缓慢、平和，内容要简明，讲话的态度要专注而亲切，不要让他感到被忽视。让他又亲切感，经常用语言和行为让病人感到你对他的关怀以及对他的爱。对记忆障碍所致痴呆病人要督促他洗漱、如厕，饭前便后洗手等。②是给病人制定生活起居时间表。定时定点吃饭、睡觉、活动、吃药等。生活能自理的，尽可能自己做自己的事情，或者帮助别人做事情。③是一定要为患者提供易消化、高营养的饮食，确保营养的摄入，维持水电解质的平衡。④是定时服药，做一些力所能及的户外活动或是室内运动。晚上创造一个安静、舒适的睡眠环境，保证充足的睡眠时间。⑤是病人明显有与现实想法不一致的，不要去说服他，不要嘲笑他，尽量顺着他，反而适得其反。⑥是患者能独立完成一个事或者很小一件事，也应鼓励他，增强他自信心，对恢复病情大有帮助。⑦是对狂妄型的病人，一定要注意病人的安全，24 h有人陪伴，容易伤人的如刀、剪刀等利器要放到他找不到的地方，防止伤人伤己。

1.2 心理护理

病情有所恢复，大多数患者对患病的意识，可能想到在发病中，自己的语言行为对他人造成的伤害感到自责或羞耻，得了这种病比较丢人没面子，心理负担加重了，产生了消极情绪，甚至出现消极行为，危机自己生命。所以家庭成员应重视患者的心理护理，开导他们，重视病人，多与病人沟通，病人有什么需要，尽可能满足，让他感到他不是多余的，是家庭里不可缺少的一员。还尽量的让亲朋好友与他交流，同事得到他们的理解与支持，增强病人恢复信心，避免增加患者的心理压力，导致病情复发。帮助患者学会自我解脱，看开、想开些，勇敢地面对现实，接受生活中客观存在问题，能走出去的，一定要走出去，参加户外活动、社会活动，能工作的一定要工作，要增强战胜疾病的信心。

1.3 安全护理

①环境应舒适、整洁、安全，床铺应柔软、平整，室内空气清新，光线充足，温度适宜。②失眠的病人，尽量不适用安眠药类。每晚可用温水泡脚25～30 min，泡到刚刚出汗为好等心理治疗。③治疗时间要坚持，首次治疗痊愈出院的病人应维持用药2～3年，反复发作疗效不佳的病人，用药时间更长，个别的精神病患者需要终身服药。出院后的用药剂量应在医生指导下进行调整，家属不能随意增量或减量、换药或间断服药。必须按时按量服药，否则达不到治疗目的。注意病人有没有把药物扔掉或藏在舌下，还要防止病人把药物积攒起来用于自杀。另一方面要注意观察药物的副作用和中毒反应。④治疗时还要综合考虑社会、心理和生理因素，单靠药物依赖效果不好。

2 特殊护理

（1）患者不吃药怎么办。首先，看拒绝服药的原因。有病人怕抗精神病药物有副作用，服用精神类药物会出现一些不良反应，如口干、便秘、嗜睡、心烦等，使患者难以忍受，严重影响正常工作和生活，故患者不愿服用。还有的患者认识上有问题，嫌麻烦，对停药的危害估计不足。还有的认为自己的病好了或是认为自己没有病，无自知力。甚至有怕别人知道自己有病，影响以后的正常工作、生活的。然后要采取措施，处理要坚决，拖延的时间越长，病情越重，治疗越困难。在患者康复期反复说明停药的危害，做到一劝二哄三强制。（2）如何判断药是否吃下去了。需要检查病人是否将药片藏在舌下、腮部或夹在手指缝中，药没吃下去的危害是疗效无法保证血药浓度不够，导致严重的副作用。所以家属一定要看紧些，每次吃药，要在家属的监督下服药，确保药物服下去。（3）病情观察。病情观察是家庭护理的重要内容。应从以下几点注意观察：①是自知力又称自省力和恫悟力。是指患者对自己精神状态的认识能力。有自知力的患者能够认识到自己的病情都能自觉服药配合治疗，如拒绝服药则证明其自知力缺乏或动摇，应视为疾病复发的早起症状。②是睡眠过多或过少，睡眠质量差，睡眠规律倒置都是反常表现。③是生活能力减退或工作能力下降，也是病情变化的表现。④是精神如情绪低落和高涨，言谈举止异常都应警惕，应及时就诊，避免病情进一步加重，防止意外事件的发生。