产妇分娩期并发症的护理体会

2012-08-15杨欢秀

中国卫生产业 2012年31期

杨欢秀

宜春市妇幼保健院护理部，江西宜春 336000

女性在怀孕期间，卵巢会自动停止排卵，对于一直工作勤恳的卵巢，这是一个很不错的休息和放松。分娩是指婴儿在母体中以一个新的个体存在，尤指胎儿脱离母体后作为独立个体存在的这短时间以及过程。分娩的过程可以分为三期，也可以叫做3个过程。产妇宫口打开3 cm以前，可以在待产室里走走，在宫口打开3 cm以后，就要侧卧在床上左侧，避免膨大的子宫将下腔静脉压迫，这样会造成血液供应受到影响。第二产程就是胎儿娩出期，是指宫口完全打开到胎儿可以顺利娩出，初产妇一般是1～2 h间。第三产程就是指胎盘娩出期，也就是胎儿和胎盘娩出的全过程。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1—12月间收取的80例在分娩期间产生并发症的产妇，对这些产妇进行总结分析，并找出合理恰当的解决护理方法。

1.2 方法

1.2.1 子宫破裂的产妇子宫破裂一般是指产妇子宫体或者是子宫下段在分娩时期或者是妊娠时期发生裂伤，是产科里很严重的并发症，不光威胁到胎儿的生命还会威胁到母体自身。子宫破裂的原因主要是出血和感染休克。子宫破裂的情况一般发生在妊娠28周以后，分娩时期最常见。产妇在发生这种情况时，应该立即建立静脉通道，给予产妇持续低流量吸氧，采取心电监护，输血输液并做好手术前的准备。手术后要密切观察产妇的切口有没有渗血情况，观察产妇腹痛和阴道流血情况，并且要对产妇的心理做好护理，遵照医生嘱咐定量给予抗生素，保持会阴清洁并做好感染的预防。

1.2.2 产后出血的产妇产后出血是指产妇娩出胎儿后的24 h以内，其阴道的出血量超过了500 mL的产妇。产后出血是比较常见的严重并发症，是产科危重症之一，应该被特别关注。造成这一现象的原因主要为宫缩无力，产道出血急和量多是其临床表象，严重的产妇还会发生休克。这种情况发生后，在生产前，产妇应该得到密切观察，在第一产程时注意公所和胎先露的情况，第二产程时要注意会阴，第三产程时应该注意仔细观察胎盘剥离得是否完整。在产妇生产完以后，应该密切监测其生命体征和神智，至少2 h以上，观察产妇阴道出血的量、颜色等，合理使用宫缩素。

1.2.3 胎膜早破的产妇胎膜早破就是产妇临产前胎膜自然破裂的孕龄小于37孕周的就被称为早产或者是未足月，胎膜早破是围生期比较常见的并发症，对产妇和胎儿都有不良影响以及后果。产妇发生这种并发症就要及时给与左侧卧位，这样可以补充子宫供血，将患者臀部抬高，避免羊水继续流出和脐带脱落。胎儿情况需要监测，有任何异常要报告医生。观察产妇会阴并进行护理，保持会阴的干净防治收到感染。

1.2.4 胎儿窘迫的产妇胎儿窘迫是指胎儿在子宫内缺氧的征象威胁到了胎儿健康和生命。这种并发症是一种综合症状，是现在剖宫产的主要适应症之一。这种情况常常发生在临产过程或者是妊娠后期。胎心率是胎儿窘迫的主要检测指证，如果胎心率＜120次/min，或者是＞160次/min，这样就有可能是胎儿窘迫。根据产妇的情况来采取措施，及时给与左侧卧位，这样可以补充子宫供血，将患者臀部抬高，如果足月就可终止妊娠。

1.2.5 脐带脱垂的产妇脐带脱垂是当胎膜破裂，脐带脱出于胎先露部下方经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部。胎膜早破的患者应该提高其臀部，将脐带压力接触，依据胎儿的位置类选择分娩方法，还要做好严密的胎心检测和抢救新生儿的准备。

1.2.6 羊水栓塞的产妇羊水栓塞是因为产妇羊水和其内在有形物质进入到了母体的血液循环当中，这是比较凶险的产科并发症，死亡率比较高。这种情况发生应该立即建立静脉通道，给予产妇持续低流量吸氧，补充血流量和纠正休克。产妇应该得到密切观察，包括其神智和体征等。早期使用抗过敏和抗凝药品，防止DIC的情况发生，胎心得到检测，并做好剖宫产手术的准备。