帕金森合并抑郁症的临床分析及护理

俞小蔚

(浙江大学附属第二医院 杭州 310000)

帕金森又称震颤麻痹,是中枢神经系统出现变性改变,常见的病变部位为黑质和纹状体。流行病调查研究结果显示,帕金森合并抑郁症的几率较高,在50%左右[1]。帕金森的一些临床表现诸如淡漠、动作迟缓、植物神经功能障碍等与抑郁症类似,且帕金森合并抑郁症可能与帕金森患者体内去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺的含量降低有关。因此,有学者认为帕金森与抑郁症有共同的病例基础,且帕金森可促进抑郁症的发生[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2006年8月至2011年8月于我院就诊治疗的48例合并抑郁症的帕金森患者,其中男性26例,女性22例；年龄54～78岁,平均68.4岁；病程1～8年,平均4.9年。所有患者均符合1984年全国椎管体外系疾病研讨会制定的诊断标准。

1.2 方法

采用Zung抑郁自评量表(SDS)分析各个患者抑郁的构成,共20项评价指标,抑郁程度=评分总和/80×100%；用Webster症状评分表判断患者帕金森的严重程度,总分＜10分为轻度,＞10分为中重度,评分表的内容包括上肢活动能力、肌肉强直程度、姿势、伴随运动、步态、震颤程度、起坐、语言、面部表情和生活自理能力等共10项,各项分为4级,症状越严重得分越高。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0对资料进行统计分析,主要的统计学方法为卡方检验,认为p＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 轻中重度帕金森患者合并抑郁症的情况

86例帕金森患者中有37例为轻度帕金森,49例为中重度帕金森。其中有58例合并抑郁症,20例为轻度帕金森患者,38例为中重度帕金森患者。轻度帕金森合并抑郁症的发生率为54.1%(20/37),中重度帕金森合并抑郁症的发生率为77.6%,卡方检验结果显示,中重度帕金森合并抑郁症的发生率明显高于轻度帕金森,且具有统计学意义(p=0.017)。

2.2 轻中重度帕金森患者合并抑郁的临床表现

Zung抑郁自评量表检查结果显示,中重度患者合并抑郁的临床表现多为疲劳、睡眠较差、情绪不佳等；而轻度帕金森患者合并抑郁的临床表现多为紧张恐惧、食欲较差、生活不如意等。提示不同程度的帕金森合并抑郁的临床表现不同。

3 讨论

关于帕金森合并抑郁的原因目前有2种说法:一种认为是由于疾病长期的折磨和生活上的不便导致患者合并抑郁症[3]；另一种说法认为由于帕金森患者体内多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺的含量减少引发抑郁,研究表明,服用抗抑郁药提高患者体内5-羟色胺水平后,对缓解帕金森和抑郁症的症状均有明确的临床疗效。

对于帕金森合并抑郁症,临床护理更多的是心理护理。因此,对这类患者护士要更多关注患者的心理活动和进行心理护理。患者入院后进入陌生的环境,可能会有紧张恐惧、不知所措的心理。因此,对初次入院患者,护士要主动热情接待患者,态度要和蔼可亲,帮助患者打点生活,介绍同病房的病友,帮助患者与病友建立友好的关系以利于消除其焦虑心理。护士还应了解患者的生活习惯、性格和兴趣爱好等,在日常护理过程中注意这些内容,让患者感觉舒适、放松[4]。在日常护理中,护士要注意聆听患者的心声,引导患者说出内心想法,帮助患者排解抑郁,增加患者对护士的信任。护士要经常向患者讲解疾病的有关知识,安慰和鼓励患者,帮助患者了解自身疾病,战胜对疾病的恐惧和树立克服疾病的信心。鼓励家属经常探视患者,关心患者,不呵斥嘲笑患者,耐性对待患者,与护士一起帮助和鼓励患者,共同促进患者康复。

本研究结果显示,中重度帕金森患者较轻度患者更容易合并抑郁症,且中重度患者和轻度患者合并抑郁的临床表现不同。因此,对中重度帕金森患者要特别注意患者是否合并抑郁症,针对患者易疲劳、睡眠较差、情绪不佳等临床表现,护理过程中要减少患者的活动以免疲劳,可给予安眠药助眠,给予抗抑郁药缓解情绪低落。针对轻度帕金森患者紧张恐惧和自觉生活不如意的临床表现,护理过程主要是心里护理,帮助缓解排解情绪,针对食欲较差,临床上可给予患者山楂等开胃食物帮助患者恢复食欲。

综上所述,帕金森合并抑郁的发病率较高,疾病的不同程度其抑郁的临床表现不同,因此,要制定个性化的护理方案。

[1] Cummin g JL,Mast erman DL.Depres sion in pat ien tswith Parkinson disease[J].Int J Geriat Psychiatry,1999,14(9):711～713.

[2] 孔岳南,谢惠君.多巴胺系统基因和帕金森病的相关性[J].中国临床康复,2003,7(19):27～30.