高血压防治现状和策略分析

熊昌盛

(湖北省十堰市张湾区疾控中心疾控科 湖北十堰 442000)

1 高血压防治现状

1.1 高血压病发病率、致残率和致死率逐年增高

调查发现,在我国高血压病发病率呈逐年增高的趋势。根据2002年调查数据,我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%,按2010年我国人口的数量与结构,估计目前我国约有2亿高血压患者,每10个成年人中就有2人患有高血压,约占全球高血压总人数的1/5。我国学者近期研究表明,全国每年有230万人的死亡与血压升高有关。我国每年死于心血管病300万人,2/3与血压升高有关,血压病引发的心脑血管疾病的致残率和致死率一直居高不下,已成为我国病死率最高的疾病种类。

1.2 高血压病知晓率、治疗率、控制率常年偏低

在我国,多次调查反映出高血压病患者有低知晓率、低治疗率和低控制率特点,这与高发病率、高致残率和高致死率形成了强烈反差。2002年的调查显示,我国人群高血压病知晓率仅为30.2%,治疗率为24.7%,控制率为6.1%;即使是积极发达的省份,高血压病知晓率不到33.3%,治疗率仅25%,控制率只有6.9%。说明相当部分高血压病患者健康意识不强,自我保健及随访不重视,其结果导致了许多的心脑血管并发而易见。

1.3 高血压病危险因素难以控制

研究显示中国膳食中食盐含量普遍比WHO推荐剂量要高的多,且越往北方地区含量越高有流行学调查显示:咸食组人群高血压患病率为28.21%,明显较普食组的12.78%要高的多;饮酒组25.39%,高于非饮酒组5.84%;吸烟组为29.32%,高于非吸烟组的10.36%。说明咸食、吸烟和饮酒是高血压病较为明显而显著的危险因素[2]。同时发现多做有规律锻炼的人群高血压患病率4.86%,明显低于于非锻炼组的26.39%,表明不喜欢锻炼也是高血压病危险因素之一。

1.4 治疗依从性低,社区干预水平不高

目前我国高血压病患者的治疗依从性很低,自我管理能力较差,缺少个体化的护理干预。根据我国发展现状,目前高血压病社区干预的手段主要是健康宣教,但是健康知识的获取并不总是伴随着不良行为的减少。因而对依从性差的患者缺乏深入的分析,也缺乏通过干预社会心理影响因素,显得社区干预水平不高。

2 我国高血压防治的策略

高血压的防治策略采取三级预防策略:一级预防是病因性预防,一级预防即消除高血压病的病因或易患因素,让人们远离发病的危险因素,从根源上不让高血压发生;二级预防,即做到早发现、早诊断、早治疗,阻止病情进一步发展;三级预防,三级预防即减少病残或死亡,促使其恢复自理能力。具体来说就是要对全人群要进行健康教育,避免危险因素的产生:对高危人群倡导健康生活方式,加强教育,指导其改变不良生活方式,戒烟、限酒、限盐、合理饮食、适当运动[3]。以预防高血压的发生;对高血压患者要重点管理,同时进行非药物和药物疗法。要坚持长期的规范化治疗,降压治疗要达标,减少心脑血管病的发生危险。

3 结语

对于高血压的治疗,政府和基层卫生事业应将此病纳入到其常规工作和服务范围当中,通过媒体等多种渠道和形式加大对高血压相关知识的宣讲和普及力度,提高高血压知识知晓率,加强血压患者的自我保健意识,从而改善治疗的主动性和依从性。

[1] 翟聚山.疾病与健康教育[M].北京:中国科技出版杜,2001:10～11．

[2] 李娜,贾建利,胡晓光.高血压病人的社区健康教育[J].医学理论与实践,2008,21(4):475～477.

[3] ancia G,Ruilope L,Palmer C,et al.Effects of nifedipine GITS and diuretics in isolated systolic hypertension-8 subanalysis of the INSIGHT study[J].Blood Press,2004, 13(5):310～315.