急性心血管患者临床护理分析

董晓艳

(广东省惠州市第三人民医院 广东惠州 516001)

随着人们生活水平的不断提高,心血管病成为影响人们生命安全的一种常见病和多发病,尤其以急性心血管疾病最为突出。急性心血管病有很多种,常见的有心肌梗死、心绞痛、心力衰竭等等。由于这些病突发性很强,很多患者没有及时发现并进行有效治疗,在极短的时间内就是去了生命。现在针对广东省惠州市第三人民医院收治抢救的30例急性心血管患者30例进行护理的情况进行讨论总结。

1 临床资料

选择我院2011年3～10月收治的30例不同类型的急性心血管患者:(1)急性心绞痛9例,最大年龄83岁,最小年龄39岁,平均年龄62岁;(2)急性心肌梗死13例,最大年龄80岁,最小年龄45岁,平均年龄65岁;(3)急性心力衰竭8例,最大年龄76岁,最小年龄30岁,平均年龄59岁。

2 临床护理

2.1 日常护理

保持患者病房整洁、干净、清净,房间布局合理,给患者很好的感官效果,向患者及家属介绍病房注意事项,主动热情询问病情,及时了解患者的需要,使患者能有一个良好的心情。

2.2 心理护理

由于急性心血管疾病的突发性和危险性,很多患者充满焦虑和恐惧,容易产生愤怒、冲动、抑郁等情绪,这时就需要护理人员进行积极沟通与疏导,向患者介绍治疗步骤和治疗方案,消除患者恐惧心理,增强患者与疾病作斗争的信心。

2.3 饮食护理

心血管疾病患者在饮食上保持低热量、低盐、低脂、低胆固醇、易消化食物,多食新鲜蔬菜水果和与粗纤维类的食物[1],不但应避免患者暴饮暴食,还应以少食多餐为主,还应嘱咐患者限酒戒烟。

2.4 冠脉造影和PCI术的护理

急性心血管疾病,血管出现阻塞或者狭窄,其会致使心肌营养、动脉血流的供需出现不平衡的状态,从而致使心肌出现坏死、缺氧、缺血的表现,要及时进行冠脉造影术和冠脉支架植入术。对术后病人的护理显得尤为重要。

2.4.1 术前护理 急性心血管患者手术前都会出现紧张、害怕、焦虑的情绪,护理人员应该因人而异,针对具体患者情况进行心理护理。向患者介绍手术的必要性,对手术知识进行详细解答,请通过手术治愈的患者进行现身说法,让患者对手术充满信心。向患者及家属介绍本院医疗水平和医生治疗水平,嘱咐他们手术中应该注意的事项。为了放松患者心情,教会他们进行简单的锻炼,平躺卧床深呼吸,反复几次,直到全身放松下来为止。这样有利于患者放松,有利于手术顺利进行。

2.4.2 术中护理 手术中,采用心理支持疗法,与患者进行沟通,最大限度鼓励患者,放松患者心情,分散病人注意力,配合医生进行手术,及时进行输液。对患者进行严密观察,发现异常情况及时汇报医生,密切观察病人的血压、心律、心率、呼吸和病人症状并做好记录[2]。

2.4.3 术后护理 术后将患者小心移入病床,嘱咐患者平卧,持续进行心电监护,穿刺部位砂袋压迫6h,限制手术侧的肢体活动在12h左右。对患者的足背动脉搏动、感觉、温度、色泽等情况进行观察。如果发现患者的肢体出现发麻、发紫、冰冷的现象,这表明可能是包扎过紧,影响了患者的血液循环。如患者的肢体出现了浮肿的情况,这可能是患者的静脉回流出现不畅通,应把患者的肢体抬高治疗。

术后患者最易产生腰背部疼痛和尿潴留,针对此并发症,采取的护理方法:砂袋压迫6h内每2小时给患者术侧肩、臀部各垫枕头,并给予按摩,健侧肢体可自由弯曲。砂袋取下后护士应密切观察患者术前学会的每个动作,指导并帮助变换体位,或被动按摩患者受压部位,提高患者的生理舒适度[3]。

为了避免术后褥疮并发症的产生,患者应该及时变换体位。护理人员定时帮助翻身,保持床单干净、整洁,教会患者在力所能及的情况下,自己在床上做肢体水平运动,循序渐进,用手撑住床头,帮助用力。

2.5 出院指导

嘱咐患者出院以后,坚持良好的饮食习惯,多食蔬菜水果,减少油腻、辛辣等食物,避免暴饮暴食,更不能吸烟喝酒。经常进行体育锻炼,根据自己的身体状况,循序渐进,不能剧烈运动。保持充足睡眠和乐观的心态,充实生活,按时服药,定期到医院进行复查。

3 讨论

总之,急性心血管疾病并不是那么可怕,只要在平日里注意自己身体的不适,及早发现,及早诊断,及早治疗,并辅之以科学、有效的护理,也是可以治愈的。经过长期临床实践,对病人进行冠脉造影术和冠脉支架植入术,是最有效的治疗急性心血管疾病的方法。护理人员在术前进行心理干预,手术知识的宣教使得患者能够增强信心,在手术中密切观察患者的情况、放松患者心情,在术后进行科学、有效护理,防止并发症的发生;患者也要树立信心,增强与病魔斗争的勇气,配合医院的治疗。

[1] 唐钰,刘姗姗,李洁.循证护理在心血管疾病患者护理中的应用[J].中国医学创新,2010,7(3):117～118.

[2] 常吐艳．护理干预对老年冠心病患者生活方式和生活质量的影响[J].中国实用护理杂志,2009,25(12):12～13．

[3] 亢君,罗北捷,姚凤,等．冠状动脉造影术前适应性训练对并发症的预防作用[J].护士进修杂志,2002,6(17):420．