社区护理对老年痴呆患者的体会

郭新妹

(浙江省平湖市新仓镇医院 浙江平湖 314205)

老年痴呆是人进入老年期出现的慢性进行性精神衰退疾病,表现为只能全面性衰退,记忆、思维、理解能力下降,病程一般5～12年[1],起病缓慢,早期症状多为近事记忆力障碍,随着并且发展表现为性格固执,反应迟钝,对人冷漠,语言障碍及四处游走。晚期患者许多功能障碍,厌食,大小便失禁,生活不能自理。患者病程长,缺乏有效的治疗方法,老人生活不能自理给社会及家庭带来沉重的负担。做好痴呆患者的社区护理,提高患者生活质量,延缓病情发展具有十分重要的意义。现对社区护理对老年痴呆患者的体会报道如下。

1 临床资料

本市社区2009年1月至2010年12月老年痴呆患者80例,其中男55例,女25例,年龄65～90岁,平均年龄78岁。早期患者22例,中期30例,晚期28例。

2 社区护理

我国老年痴呆病人超过500万人,60岁以上老人患病率达0.64%～3.7%[2]。由于我国福利体质不够完善,大部分病人在家中由亲人照顾,因此医护人员应做好患者护理及家属培训指导工作。

2.1 心理护理

老年性痴呆病人,生活不能自理,缺乏自信及厌世心理。护理人员应帮助他们语言及功能训练,鼓励患者参加娱乐活动,多参加社区组织的活动,满足患者的心理需求。老年人经常怨天尤人,情绪极度不稳定,固执等,护士要亲切礼貌的接待患者,开导患者,并且仔细观察患者的各种情绪变化,防止老年患者受到伤害。老年痴呆患者记忆下降,缺乏沟通的机会,患者被人尊重的需要很强烈,护士应亲切的和他们交谈,通俗易懂的语言向患者说明治疗的过程和意义。

2.2 饮食护理

有研究表明,饮食中维生素和微量元素缺乏是血管性痴呆发病原因之一[3].在发病初期给予饮食指导,可改善症状,防止病情恶化。部分痴呆患者表现为缺乏食欲,拒食,对于这些患者,护士应选择营养丰富,口感清淡,易消化的食物。老年人易患心血管疾病,因此饮食宜低盐、低脂、牛奶等食物。注意饮食规律,切忌暴饮暴食。对吞咽困难的患者,取坐位,缓慢进食,必要时给予鼻饲。

2.3 用药护理

老年痴呆患者记忆差,经常忘记服药,或吃错药及过量服用。护士应设计不同颜色或形状的药杯,每次仅放一次用量的药,且放在床边或茶几旁。拒绝服药的患者,护士耐心的和他们说解,解释服药的意义。对于服药后无法叙述不良反应及副作用的患者,护士应密切观察患者服药后的反应,情况严重者及时上报医生,及时调整服药的剂量与方法。

2.4 生活护理

保持室内温度适宜,通风。指导家属对卧室厨房及卫生间做好鲜明的标志,便于患者识别。社区护士指导患者适当运动,锻炼身体,合理安排生活。老人睡眠质量应保证在7～9h保持头脑和精力旺盛。对于生活不能自理的患者,护士要帮助他们行走,沐浴,处理个人卫生。护士应给予患者必要的卫生指导,长期卧床患者定期翻身。

2.5 安全护理

老年痴呆患者记忆受损,应尽量避免单独外出。痴呆患者单独外出时,家属应在口袋里放张写有病人姓名,联系电话的卡片,以便联系[4]。患者洗浴时要有陪伴,防止意外。注意洗澡时不要烫伤,进食时家人照看,以免鱼刺卡住或呛入气管。家中地板不能过于光滑,防止患者跌倒。行走楼梯时,防止老人跌倒摔死或骨折。

3 护理体会

随着社会经济的发展,医学模式的转变,社区医疗服务可以让病人在家中享受医院一样的治疗服务。我国大部分痴呆患者居家生活,大部分就医于社区。目前老年痴呆症无根治方法,只有通过社区护理及治疗改善患者生活质量。照顾痴呆患者工作辛苦,开展社区讲课,宣传家庭护理知识,增强家属对疾病的认知,协助患者建立健康的生活状态,提高患者生活质量,给患者及家属精神的支持。社区护理改善医患关系,众多健康教育宣传者提高了社区人气的自我保健意识,降低医疗费用,促进社会发展。同时还需要加强家属对于治疗的信心,使得家属对于照管的态度发生根本上的改变,在加强家属进行监护,还需要加强患者与家属之间的感情上的交流,从而提高病人的生活质量以及战胜病魔的信心。

目前,我国社区护理工作正处于起步阶段,护理人员存着专业技术低,知识老化,护理发展缓慢且社区护理人员少等现象。有研究调查表明,护理人员对老年痴呆症综合知识及技能知晓率仅57.1%[5]。因此提高社区护理人员综合素质非常重要。可对社区护理人员进行老年痴呆理论知识和专业技能进行培训,然后对这些护理人员进行心理学,老年护理学,人际够能等知识加强培训,最后可利用激励制度,调动护理人员积极性及吸引优秀护理人员。

[1] 李立群.90例老年痴呆症患者护理分析[J].现代护理,2010,6(23):159～160.

[2] 徐永能,卢少萍,符霞.老年性痴呆病家居安全的护理干预[J].中华护理杂志,2004,39(3):185～187.

[3] 许桂芝.老年痴呆患者的社区护理[J].天津护理,2011,8(19):230～231.

[4] 韩淑荣,张慧军.老年痴呆患者的社区护理及干预[J].中国民族民间医药,2011,8:116.

[5] 钟碧橙,邹淑珍,杨凤娇.老年痴呆病人社区护理现状调查分析[J].护理研究,2010,6(24):1526～1527.