老年动脉粥样硬化患者血清白细胞介素-6水平及氨氯地平对其的影响

胡启程 孙文悦 (长春市中心医院干部一疗区，吉林 长春 3005)

老年动脉粥样硬化患者血清白细胞介素-6水平及氨氯地平对其的影响

胡启程 孙文悦1(长春市中心医院干部一疗区，吉林 长春 130051)

动脉粥样硬化;白细胞介素-6;氨氯地平

动脉粥样硬化(AS)患者血清白细胞介素-6(IL-6)含量升高，而长效钙离子拮抗剂对AS患者血清IL-6水平的影响各家报道不一。本文通过测定AS患者服用氨氯地平后血清IL-6水平的变化，探讨IL-6在AS发病中的意义及长效钙离子拮抗剂对其的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 对照组15例，年龄＜35岁，无高血压、高血脂、高血糖、肥胖及吸烟史，颈动脉超声未见粥样斑块;AS组50例，年龄＞60岁，高血脂、非急性心肌梗死或冠心病疼痛症状明显，颈动脉超声可见粥样斑块。

1.2 方法

1.2.1 服药方法 氨氯地平，5 mg/次，1次/d，口服。

1.2.2 样本采集 服药1 d和服药后60 d，晨6：00，两组均空腹采肘静脉血2 ml，加入10%乙二胺四乙酸(EDTA)30 μl抗凝，在4℃条件下，2 000 r/min，离心10 min，取血清于-70℃冰箱中保存至测定。

1.2.3 检测方法 IL-6水平测定采用ELISA法，由深圳晶美生物工程有限公司提供。

1.3 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行分析，数据资料以±s表示，采用配对资料t检验。

1.4 结果 AS组血清IL-6含量〔(9.42±2.21)pg/ml〕明显高于对照组〔(7.45±2.25)pg/ml〕(P＜0.01);AS组治疗后血清IL-6含量〔(10.84±2.02)pg/ml〕明显升高(P＜0.01)。

2 讨论

IL-6是一种具有广泛生物活性的细胞因子，血管内皮细胞可产生IL-6，但是其主要来源是血管平滑肌细胞。Ikeda等〔1〕在AS斑块中发现IL-6聚集并有致AS作用，IL-6对动脉平滑肌细胞的DNA合成有明显促进作用，IL-6处理小动脉平滑肌细胞(ASMC)可引起c-myc mRNA水平迅速升高，从而使DNA合成增加，细胞数目增多;IL-6可以自分泌方式从ASMC中释放，且通过诱导内源性血小板衍生因子(PDGF)产生而促进ASMC增加。IL-6可诱导肝脏产生急性期快速反应蛋白和血浆纤维蛋白，促进血栓形成〔2〕;IL-6可促进心肌细胞表达细胞间黏附分子-1(ICAM-1)，增加嗜中性粒细胞和心肌细胞间的黏附作用，促进中性粒细胞释放氧自由基，加重心肌细胞损伤。IL-1和肿瘤坏死因子(TNF)可诱导ASMC中IL-6产生，进而促进ASMC增生，可见IL-6有促进AS发生发展的作用。IL-6可能通过激发炎症反应导致高敏C反应蛋白水平升高，在冠心病发生发展中起重要作用〔3〕。IL-6还能抑制 AS发展，Sun等〔4〕发现 IL-6参与了脂质代谢，可以降低血浆胆固醇、甘油三酯，抑制胆固醇-卵磷脂酰基转移酶活性;IL-6作用于肝细胞可导致胆固醇释放减少。所以，IL-6作用复杂，一方面促进AS的形成发展，另一方面改善脂质代谢，抑制平滑肌细胞增殖，其机制有待进一步证实。研究表明，氨氯地平即使毫微克分子浓度都可激活ASMC中编码IL-6的基因转录。此外，Eickelberg等〔5〕认为氨氯地平是直接作用于IL-6，并使其合成和分泌增加的启动因子。本研究显示氨氯地平治疗组IL-6水平明显升高，亦证实了此作用。

1 Ikeda D，Ikcda M，Dohara T，et al.Interleukin-6 stimulates growth of vascular smooth muscle cells in a PDGF-dependent manner〔J〕.Am J Physiol，1991;260(5-2)：H1713-7.

2 Andus T，Geiger T，Kishimoto T，et al.Action of recombinant human interleukin-6，interleukin-1 beta and tumor necrosis factor alpha on the mRNA induction of acute-phase proteins〔J〕.Eur J Immunol，1988;18(5)：739-46.

3 王守力，韩雅玲，刘丽军，等.白介素-6对冠心病患者高敏C反应蛋白水平影响及意义〔J〕.第四军医大学学报，2008;29(6)：529-31.

4 Sun WH，Binkley N，Ershoer WB.A trial of recombinant interleukin-6 in rhesus monkeys〔J〕.(Abstract)Gerontologist，1992;32(1)：156.

5 Eickelberg O，Roth M，Block LH.Effect of amlodipine on gene expression and estracellular matrix formation in human vascular smooth muscle cells and fibroblasts：implication for vascular protection〔J〕.Int J Cardiol，1997;62(2)：31-7.

R541.4

A

1005-9202(2012)17-3766-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.17.072

1 吉林大学中日联谊医院心内科

孙文悦(1973-)，女，主管护师，主要从事冠心病的临床护理工作。

胡启程(1967-)，男，硕士，副主任医师，主要从事老年冠心病、高血压研究。

〔2012-01-11收稿 2012-03-11修回〕

(编辑 袁左鸣)