与初学蜂疗者谈穴位的判定

北京至阳燎原中医技术研究院,100033林军庭

初学蜂疗者第一想到的是怎样找准穴位，这只对了一部分，我认为首先应该学习对经络的认识，因为穴位只是在经络上的一个点，你不知道经络走向，穴位的判定往往容易出偏。本文不准备在这方面论述，如果你对经络已经掌握得比较熟练，那么怎样准确判定穴位呢？

一、准确定穴的重要性

特别是对于初学蜂疗者，在熟悉穴位的判定前一定要深刻认识到准确定穴的重要性。有人讲差不多就行了，这是不科学的态度，有这样想法的人，就是不想把蜂疗效果达到最佳状况。这是对病人，严格地说是对自己的不负责任。古人云：“差之毫厘，谬以千里。”这话是有科学道理的。笔者不少临床实践证明：穴位越准确，疗效越高。

先举个例子：笔者举办的第三期全国辩证中医蜂疗培训班有位安徽学员来电话询问：“有一位膝关节腔积液患者，我按你讲的穴位和手法治疗了十次，都不见效。为什么？怎么办？”我问：“你治的哪些穴位？”答：“你讲过的臀四穴、风市、肺俞等。”我判断是取穴不准所致。面对几十岁的学员，怎么好说呢？我只得说：“正好12月8日我们在北京举办第四期培训班，你过来再说吧！”他果真来了。于是，我认真地强调了穴位取准的重要性，切莫不要认为自己差不多了。每一位学员对准确取穴的演习都需要过关。后来，这位安徽学员回去治了4次，关节腔积液痊愈。来电讲：“还是我自己原来取穴有误。看来取穴要准确不能含糊。以前总以为差不多就行了，哪知这么重要”。

其实干蜂疗10年，乃至20年者，也不能说对穴位取得很准确。在第三期培训班上，我有意测试了几位干蜂疗10年以上的学员，发现连“合谷”穴也取得不准确，出乎我的意料之外。这怎么谈得上疗效？

二、怎样准确判定穴位

针灸学书籍上讲的定穴方法基本有五步：骨度分寸、手指同身寸、解剖标志(如：肘横纹尽头为曲池，两眉-固定器官-之间，取穴为印堂)、动作标志(如下关穴：闭口有孔，张口突起。手下垂时，中指尖所示点是风市穴)、感觉标志(如：以指压或针刺时，得气与否为定穴标准)等。除针灸书的论述之外，笔者经二三十年的临床探索，更进一步总结了以下六点实用准确判定穴位的法则：

1.选穴后在点压时，患者应有酸、胀、麻感为主则是穴位，并非单纯的“压痛感”。

这里有个问题：少数病人对“痛”和“胀”的感觉概念混淆，医者应注意引导，使之配合穴位的准确判定。

2.试点压穴位时，其他部位有放射感(如通电般)是穴准确。

3.有凹陷。如：8髎，点穴下是孔。另外，有的穴位下呈“滚动”状感，如背腧穴较明显。凹陷与高突是双向感的定穴法则之一。

4.点压穴位时，有结节或条索状等反应物于手感(病理现象)。

5.有的穴位，在人体体表有标志，如：斑点(片、块)略略高凸或低凹于表皮等，这也是病理反应。

6.有的病灶区间，也可视为“穴位”，但一般不呈对称。此论述内容详见笔者撰著的《辩证中医蜂疗札选》一书第52页。

以上基本内容，也要辩证认定。穴位是人确定，有时我们辩证蜂疗者当然可以随即认定新的特殊的治疗点，这种治疗点不就有“穴位”效应吗？我们的祖先很可能就这么确定穴位的，最少可以说是其途径之一吧！那么由上亦可说：有的穴位在以上所论述的六点法则内，有的穴位是病理反应点。它们都有相当的临床意义。同为一个问题：取定之点(“穴位”)要准、要精。

应当说明：好在蜂毒在以进蜂针这一点为中心的最少1cm2内有较好疗效，所以有的蜂疗者取穴不十分准确时也有效果。笔者总结为：这个疗效是蜂毒的客观效应。但你不能因此而不求穴位精确，这样常难达最佳疗效。这是蜂疗之忌讳之一。